2020-04-30 16:29 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
嚴重膝內翻畸形伴有關節不穩是全膝關節置換手術的難題。本類患者具有病史長，往往伴有骨缺損、韌帶失效等情況，對手術技術提出很高要求，目前省內僅少數幾家骨科中心可行相關手術治療。近日，我院骨傷二科關節組收治一例膝關節骨性關節炎患者，即屬於此類患者中的典型病歷。
患者年逾七旬，左膝關節疼痛10餘年，後逐漸出現膝關節內翻畸形，走路不穩，近幾年疼痛症狀逐漸加重，長期口服「芬必得」等非甾體類抗炎藥，在多家醫院就診，多次行關節腔內封閉治療，效果不理想。近半年來難以下地行走。家人經多方諮詢，得知萊州市中醫醫院骨傷二科在治療老年骨關節疾病方面經驗豐富，10餘年前即能夠獨立開展膝關節置換，近年來，伴隨著科室業務發展，科室梯隊逐漸完善，業務水平不斷提升，獨立開展並順利完成各種複雜膝關節全膝關節置換、單髁置換、脛骨高位截骨、關節鏡微創治療數百例，受到廣大患者的信賴。患者在家人陪伴下坐輪椅入住骨傷二科，用患者的話，是「慕名而來」。
患者入院後，骨傷二科關節組高度重視，科室主任陳洪傑副主任醫師、骨科首席專家周旭東主任醫師多次帶領科室查體、討論相關病情。患者術前影像學表現見：左膝內側平臺存在較大非包容性骨缺損，內翻畸形嚴重，負重下內翻畸形接近40°，走路伴有嚴重膝關節不穩，並疼痛。這種情況，多伴有膝關節韌帶鬆弛，側副韌帶功能喪失，往往需要特製假體，如鉸鏈膝（RK）或髁限制性假體（LCCK），但存在費用昂貴，假體使用壽命短，術後膝關節功能恢復差的情況。如何利用普通假體為患者解決問題，成為骨傷二科關節組術前要解決的要點。經過細緻查體，患者雖然存在嚴重內翻畸形，但屬於可復性，外側副韌帶緊張度尚可，最終決定使用普通膝關節假體為患者實施全膝置換術。
在麻醉科、手術室護理團隊的大力協助和支持下，骨傷二科關節組順利實施手術，術中應用「pie-crusting」技術結合「螺釘加強骨水泥」技術，順利解決患者骨質缺損導致嚴重膝內翻畸形的情況。手術用時僅1.5小時，麻醉科為患者實施患肢神經阻滯麻醉，術中、術後幾乎達到「無痛」。患者術後第二天即下地負重訓練，術後第三天就可以自己扶助行器行走活動。患者及家屬不斷感嘆「早知道手術這麼順利，我們就不至於因懼怕手術而忍痛多年了！」
每一手術的順利完成，離不開醫療團隊長期的知識儲備和手術實踐積累，患者感嘆手術的「簡單」、「順利」，背後是手術團隊、麻醉科的充分準備和護理團隊的細緻照顧。
患者為骨傷二科關節組作一首感謝的打油詩，一併奉上：
術 前 強 顏 難 作 笑，
畏 懼 手 術 陰 霾 罩，
關 節 疾 患 尋 中 醫，
笑 逐 顏 開 拇 指 翹！
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