【人醫技術】「腿變直了,膝關節也保住了!」創傷骨科開展微創精準...

2020-12-11 騰訊大渝網

微創精準保膝治療

「真的不疼了，而且腿還變直了！」術後第3天已經能夠下地行走的患者李某激動地說。李某在沒來我院就診前，已被膝蓋疼痛折磨了2年多的時間，到處求醫都被告知要換關節，雖然身體康健，但因膝蓋的疼痛，生活質量明顯下降。直到聽說我院創傷骨科開展了微創保膝技術治療關節炎，趕緊來到我院就診。

入院後，創傷骨科醫生立即對李某進行了詳細查體，查體影像顯示患者膝關節骨性關節炎非常嚴重，尤其內側間室嚴重磨損，外側間室和髕股關節完好無損，膝關節內翻明顯。簡單地說就是左腿單腿變羅圈了。

隨後，創傷骨科主任隆曉濤帶領團隊對患者李某的病情進行全面評估後，為他制定了個性化階梯治療方案，隆曉濤認為患者的情況非常適合施行脛骨高位截骨內固定術（HTO），這個手術不僅可以糾正患者膝關節內翻畸形，解除疼痛，而且還能保留患者的膝關節，並且恢復快，效果明顯，術後三天即可下地行走。

手術由隆曉濤主任主刀，帶領手術團隊先就患者李某的膝關節內翻情況精準糾正，並且將撐開的骨質牢固固定。手術採用腰麻方式，外部所見只切開了一個5釐米的小切口。

「很多醫生讓我做膝關節置換手術，我一直恐懼不能接受，沒想到重慶市人民醫院開展的微創保膝技術不但解決了我多年的膝蓋疼，還保留了我自己的膝關節，還有啊，我的腿還變直了，真是神了！哈哈哈！」術後的患者李某爽朗地笑著說。

人醫科普

「

保膝治療發展趨勢

膝關節炎是常見的慢性骨關節病，嚴重影響中老年肢體功能、生活質量，早期保守治療難以有效緩解軟骨的退變，常常發展到重度骨關節炎，最終行膝關節置換術。目前膝關節置換術是治療重度骨關節炎的有效手段，但常常也合併相應的併發症，如假體感染、假體周圍骨折、假體磨損、鬆動，導致後期翻修困難，影響預後，同時醫療費用支出也相應增加。對這些問題的深入認識，促進了保膝理念的發展，對於膝關節的治療以保膝和換膝的階梯化治療方案。脛骨高位截骨術（HTO）即是早期保膝治療的重要方式之一。

HTO手術方法

HTO有三種截骨方式:

內側開放式楔形截骨

外側閉合式楔形截骨

弧頂型截骨

以截骨方式使用最廣泛，在遠期治療效果上，OWHTO與CWHTO並沒有顯著的差別，在兩種截骨方式治療單一內側間室骨關節炎的隨機對照研究發現，兩種治療方式在短期疼痛程度、關節功能評分及活動能力上無顯著差異，遠期術後的失敗率也無明顯差異。然而 CWHTO需要腓骨截骨、分離腓總神經、脛腓上關節分離、脛骨近端骨量丟失、力線難以精確調控等缺點，而OWHTO從脛骨內側顯露，解剖結構簡單，不需腓骨截骨，不易損傷神經，張開截骨易於術中調整矯正力線等優點。

創傷骨科-優勢

目前影像學、數字骨科的發展，可以在術前進行截骨計劃，模擬截骨矯形的程度。列印技術的發展及在骨科學中的應用，能夠解決骨科手術中的部分難題。我院創傷骨科是重慶市最早開展HTO手術的醫院，其數字骨科工作室在3D列印及骨科精確術前規劃等方面開展了大量工作，尤其在脛骨高位截骨術中，通過術前設計截骨部位及矯正角度，個性化制定截骨模板。可使保膝手術更為精準、微創。

專家介紹

隆

曉

濤

擅長：骨創傷、骨關節周圍損傷，以及對複雜骨關節損傷、四肢骨折處理、骨折不癒合及股骨頭缺血壞死、髖膝骨關節炎及骨病的治療，尤其擅長利用數字骨科精準矯正畸形。

學術任職：

國際矯形與創傷外科學會中國部數字骨科學會委員

中國修復重建外科骨腫瘤學組委員

中國研究型醫院學會骨科創新與轉化專業委員會骨與關節感染工作委員會成員

中國醫藥教育協會骨科專業委員會創傷分會委員

《中華創傷雜誌》特約審稿專家

重慶市中西醫結合協會骨科微創專業委員會副主任委員

重慶市醫師協會創傷分會常務委員

重慶市醫院協會骨科管理專業委員會第一屆常務委員

重慶市醫師協會骨科醫師分會第一屆委員會創傷學組委員

重慶市預防醫學會骨與關節病預防與控制專業委員會委員

重慶市醫師協會骨科醫師分會第一屆委員會骨關節外科學組委員

重慶市運動醫學專委會委員

重慶市醫學會醫療事故鑑定委員會專家庫成員

重慶市勞動能力鑑定醫療衛生專家庫成員

重慶市司法鑑定專家委員會成員

重慶市工傷傷殘鑑定專家庫成員

重慶市江北區藥品與醫療器械安全突發事件應急管理專家組專家

門診時間：每周四上午 兩江院區

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