相互寶這不「保」那不「保」?存在這些風險

2020-12-16 騰訊網

■ 撰文/譚麗平

● 統籌/張喜斌

「相互寶怎麼能這樣騙人呀,我想想我也是太難過了。」近日,一位河南女士面對鏡頭講出了她丈夫參加相互寶卻「身亡不能保」的遭遇。這段視頻在社交平臺上獲得了高達2.2w的點讚量。

據這位成女士稱,其丈夫今年56歲,平時身體沒有什麼問題,近日在買菜回家途中突然倒地,在經過醫務人員搶救40分鐘後,最終還是沒能搶救出來。公立醫院對其開具了一份居民死亡醫學證明,證明其死亡原因為冠心病急性心梗。

成女士想到她和丈夫之前加入過相互寶,而丈夫的情況符合相互寶條款裡面的第二項,急性心肌梗塞,便聯繫上相互寶,希望獲得補助。不過,相互寶方面認為成女士提交的材料不全,缺少心電圖。成女士質疑其設置不合理:「人都死了怎麼提供心電圖,它是急性病不是慢性病,第一次發病人就沒有了還怎麼做檢查。」對此,客服人員堅稱材料不齊,無法通過審核,沒有辦法進行賠償。

這段視頻在某社交平臺上閱讀量突破數萬,引發網友熱議,更有網友調侃,相互寶只有「兩保」:這不保,那不保。

根據相互寶頁面宣傳,其是專為支付寶用戶及家人提供的一份大病互助計劃,最高30萬元,一人生病眾人分攤。根據頁面實時數據顯示,截止目前,已經有超過1.07億人加入了相互寶。

網絡互助平臺越發活躍之際,其背後頻頻出現的問題也正在引發關注。

(視頻截圖)

相互寶不能保?

近日,除了「身亡不能保」一事在網上發酵以外,另一起「相互寶救助醫院分公私」的類似事件也在網絡上爆出。

據了解,相互寶的受益人徐先生在今年10月出現胸口劇烈疼痛症狀,被洛陽新區人民醫院確診為心肌梗死,於是,徐先生就想在相互寶中進行互助金申請。徐先生符合了相互寶中急性心肌梗死的要求,但上報之後,卻被告知所治療的醫院不符合相互寶規定的「二級合格或者二級合格以上的公立醫院,或者互助計劃指定的民營醫院」,於是被拒賠。

這讓徐先生非常不能理解,如果病人病情緊急,以及附近沒有公立醫院,怎麼辦?是救人還是等著去符合要求的醫院?對此,相互寶客服回應的是,會將情況反映給相關工作人員。

今年11月,南方都市報也曾報導過女子患病後卻無法理賠的事件。該女子今年7月被確診胃癌後向相互寶提交大病互助申請卻遭到拒絕。原因是4年前,該女子曾進行過一次顱骨鑽孔開顱手術,患有計劃所定義的重症疾病,不能獲得補助。

記者根據相互寶相關條款後發現,如果加入相互寶後用戶需要做顱骨鑽孔手術,不在其互助賠付範圍內。不過,用戶加入相互寶的申請頁面內,其健康要求卻未明確提示做過「顱骨鑽孔開顱手術」的用戶不能加入互助。

在該女子質疑「如果不符合情況,當時為什麼能加入並連續正常繳納互助金」時,便已被相互寶強制退出互助計劃,累計分攤的互助金也未予返還。

在多起無法獲得理賠的事件發生後,有法律人士指出,相互寶並不是保險產品,相關產品也沒有經過國家機關審查備案,所以理賠遭拒時,只能按照民事合同糾紛進行處理,由於相互寶各項產品及條款都是經過精心詳細設計,所以一般打官司都難以獲得勝訴,為了自己獲得實實在在的保障,一定要選擇正規保險公司的產品。

事實上,已經有患病的相互寶受益人申請互助金卻被拒絕後,試圖通過法律途徑維護自己的權益。

比如,一位河北的李先生於2018年11月參加了「相互寶」大病互助計劃,並按照平臺的要求為其他參加者分攤了互助金、管理費等費用。2019年5月,李先生突發急性心肌梗死,經河北醫科大學第二醫院治療後於2019年5月出院,並向「相互寶」平臺提交了互助金申請,卻被拒絕。後因螞蟻會員(北京)網絡技術服務有限公司對管轄權提出的異議成立,該案移送杭州市西湖區人民法院處理。

根據企查查信息顯示,相互寶這一品牌所屬企業為螞蟻會員(北京)網絡技術服務有限公司。大白財經觀察發現,在法律風險那一欄,目前有多起案件案由為人身保險合同糾紛、健康保險合同糾紛、網絡服務合同糾紛、合同糾紛等。

(法律風險欄截圖)

曾被點名

據了解,「相互寶」的前身曾是「相互保」。

2018年10月16日,支付寶推出新興相互保險產品「相互保」,據相關媒體報導,「相互保」8天用戶便突破1000萬。2018年11月,銀保監會約談相互保合作方信美人壽,指出其「報行」不一、銷售誤導、信息披露不完善等違規行為的同時,還停止其以「相互保大病互助計劃」為名銷售《信美人壽相互保險社相互保團體重症疾病保險》。一個多月之後,支付寶方面宣布「相互保」調整為網絡互助計劃,並升級成「相互寶」。

目前的相互寶,用戶只需在支付寶上驗證身份等信息,並通過綜合個人芝麻信用評估結果和花唄使用情況等進行評估,便可「0元加入」。當加入成員如遭遇大病,其他人平均分攤所需的醫療花費,同樣地,自己遭遇大病也可以得到相應的互助金。依然藉助支付寶帶來的流量,目前,已經有超過1.07億人加入其中。

網絡互助的出現,可以通過較少的資金,防患日後罹患重病時產生巨大的壓力,成為不少人的選擇。

根據《網絡互助行業白皮書》顯示,2019年,我國網絡互助平臺實際參與人數為1.5億人。基於此,預計2025年這一數字將達到4.5億人,覆蓋中國14億人口的32%左右。

此外,2019年,我國網絡互助平臺中79.5%的參與者年收入在10萬元以下,68%的受訪者沒有商業保險,72%的參與者分布在三線及以下城市,顯示網絡互助平臺在下沉市場的影響較深。

不過,這類網絡互助平臺在快速發展當中漸漸暴露出許多問題。

以相互寶為例,目前有關其的投訴集中在未經許可在不知情情況下自動扣費、分攤金額變多、用戶加入計劃後患病拒賠付等問題。

此外,這類網絡互助平臺因資金監管不透明,存在跑路風險,也引起關注。9月7日,銀保監會打擊非法金融活動局發布的《非法商業保險活動分析及對策建議研究》點名稱,相互寶、水滴互助等網絡互助平臺會員數量龐大,屬於非持牌經營,涉眾風險不容忽視,部分前置收費模式平臺形成沉澱資金,存在跑路風險,如果處理不當、管理不到位還可能引發社會風險。

在今年的全國兩會上,也有代表委員就此事提出建議。

全國人大代表、湖南大學金融與統計學院教授張琳建議將網絡互助納入保險監管體系實行統一監管,對資金池行為加以限制並成立網絡互助協會。

全國政協委員、中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文也指出,在目前相關監管部門中,銀保監會的職能最接近網絡互助的業務本質和屬性,從風險管理的角度看,建議儘快將網絡互助納入銀保監會的監管框架之內,並根據其獨特性建立適配的創新監管方式,防止重蹈「P2P網貸」的覆轍。

相關焦點

  • 相互寶的圈套:你保了別人,別人不保你
    而在籤約加入相互寶時,只有前期的健康告知,並沒有所謂的核保,反而在用戶申請理賠時才審核,這就增加了不符合健康告知要求人群的加入概率,以及拒賠事件的發生率。 此外,相互寶等網絡互助平臺也一直存在監管問題。有業內人士分析稱,「所有的網絡互助平臺,目前都沒有牌照,都是以科技公司運營,有不合規、不合法的風險。」
  • 支付寶裡的相互寶,保的到底是什麼?
    作為網際網路保險,相互寶有很多人加入,但是不一定人人都了解。今天就有人問我,他加入了相互寶,是不是不用辦理其它保險了,我問他,你知道相互寶,保的是什麼嗎?他卻是說不上來了。今年因為疫情,有很多人的工作受到了影響,有的甚至失業。
  • 馬雲自身難保,那說好的「相互保」呢?
    首先,相對於傳統的保險產品來說,「相互寶」的門檻可謂是相當的低。只要沒有患上過重症和輕症,即使存在一些良性結節等小問題,仍然可以投保。這也符合螞蟻集團希望大家「嘗嘗鮮」的目標。這跟保險好像沒啥差別,為什麼還說相互寶不是保險呢? 這就是螞蟻雞賊的地方,也是多數人都把它視作一枚有螞蟻背書的保險產品的原因。 仔細看看你就會發現,「相互寶」條款中這樣一句話——「本計劃不是保險,我們不承諾您能夠獲得確定的風險保障。」
  • 相互寶的性質和風險分析
    從監管機構層面,已經發出了要加強對此類網絡互助平臺的聲音:2020年9月,銀保監會打擊非法金融活動局發布《非法商業保險活動分析及對策建議研究》理論研究稱,「相互寶、水滴互助等網絡互助平臺會員數量龐大,屬於非持牌經營,涉眾風險不容忽視,部分前置收費模式平臺形成沉澱資金,存在跑路風險,如果處理不當、管理不到位還可能引發社會風險」,嚴厲地指出了這類網絡互助平臺的風險隱患和社會危害
  • 保大還是保小?不存在的
    其實,這種直接問出來"保大人還是保小孩"的問題一般只會出現在電視劇上,是為了煽情的過分處理。在真實的情況下,醫生絕不會向家人問出這麼尖銳、殘酷的問題的,醫生努力要做的,就是儘可能讓大人和小孩都平安平安的。而且現在剖腹產技術也已經非常成熟了,醫生在分娩過程中也都比較保守,一般情況下,都能保證母子平安,已經不存在大人和小孩的生命有那麼直接的衝突了。
  • 不吹不黑,「相互寶」的分攤費和管理費,究竟處在什麼水平?
    其實,很多人並不了解這些問題。在不了解的情況下去批判「相互寶」,或者吹捧「相互寶」,其實都是不夠客觀的。這篇文章就帶你深度了解網絡互助背後的故事,看看「相互寶」們是如何一步一步走上風口浪尖的。最近銀保監會打非局的那篇署名文章中也特別強調了這一點。即便之前有不知道這一點的,現在也都知道了。但是如果你還有印象的話,「相互寶」在2018年10月16日上線之初並不叫這個名字,而是叫「相互保」。「寶」和「保」一字之差,就決定了兩者不同的定位。
  • 加入相互寶,身亡不能「保」?當事人:你們不能這樣子騙人啊?
    相互寶給出的拒賠理由是:首先,相互寶僅保障重大疾病,不保障死亡。其次,按照相互寶條款中關於「急性心肌梗塞」的約定,需要四項條件中滿足三項才能獲得救助。而成女士手頭,只有寫著「冠心病急性心梗」的死亡證明,還打了一個問號。
  • 一毛錢換不來30萬,互助保險不再是小打小鬧,相互保的春天在哪
    關於能否替代傳統保險:「相互保」跟傳統的大病保險絕不是替代關係,而是一種補充和前期用戶教育的過程。希望可以通過「相互保」這種更有體感的方式,培養用戶的健康保障意識,推動整個中國的保險用戶教育。既然官方自己都明確了相互保的性質,也不必再多爭論這產品好是不好、有用無用了。結論:相互保是傳統保險的補充,不可作為傳統保險的替代。
  • 什麼是再保、共保、臨分、轉分保?簡析其風險轉移機制-工保網
    從風險分散方式來看共同保險下的橫向風險轉移與再保險下的縱向風險轉移,二者互不衝突,反而能夠相互補充,實現保險機構風險責任的兩次轉移。即共同保險下的各保險人,也可以與其他保險人籤訂再保險合同,進一步分散自身風險責任。
  • 相互保怎麼退出 提供這些疾病的保障
    支付寶相互保(寶)在平時很多人加入,不過在加入後每月都會扣一定的錢,這時很多人為了避免繼續扣款,會選擇退出相互寶,那麼相互寶怎麼退出?你對它了解多少呢?下面就給大家具體的介紹下,讓你了解它。
  • 「保大還是保小?」其實這個問題根本不存在,可別鬧出笑話
    相信不少人曾在影視劇中見過這麼一個橋段,在孕婦在生育過程遇到難產的情況,醫生會詢問家屬:保大還是保小? 因為早幾年出現的頻率過高,這讓很多女性因此誤解,以為到了自己生孩子時如果遇到了意外那自己的安全就系在了丈夫的一念之間。因此有的產婦為了自我保護會做出一些讓人哭笑不得的努力。
  • 170萬人退出,相互寶不行了?
    然後阿姨去相互寶申請理賠,但是因為老伴兒去世得太突然了,很多檢查都沒來得及做,於是工作人員讓阿姨提供搶救時的心電圖的時候,阿姨拿不出來。那結果,就是直接給拒賠了。這事兒媒體一採訪曝光,網友分分鐘就炸了。相關抖音視頻底下清一色評論:退了。簡直群情激憤,差點把小保君也給看勸退了。
  • 駱駝說保:相互寶是保險嗎?要不要加入?加了要退麼?
    以「大病互助計劃」為例,將相互保和相互寶進行對比:相互寶與保險區別: 1、監管部門:保險公司受銀保監會監管;相互寶沒有明確的監管主體;2、保險合同:購買保險產品時,不足之處:1.風險比較高 相互寶只是一個互助計劃,不受國家銀保監會約束,缺乏國家政策的保障,人家可以隨時解散計劃;而且保障內容也不固定,比如之前的輕度甲狀腺癌額度由10萬調整為5萬,也就意味著停不停售,保障內容改不改動都由相互寶自己決定。
  • 風波中的相互寶
    不過,相互寶最早叫相互保,看似是一款保險產品,實質上是以保險之名經營網絡互助產品。2018年11月,銀保監會約談相互保合作方信美人壽,指出其「報行」不一、銷售誤導、信息披露不完善等違規行為的同時,還停止其以「相互保大病互助計劃」為名銷售《信美人壽相互保險社相互保團體重症疾病保險》。
  • 相互寶有用嗎?有相互寶是否還需要配置重疾險?
    相互寶估計很多人都知道,相互寶有用嗎?是很多人在聽說相互寶之後發出的疑問。相互寶是由螞蟻保險、芝麻信用合作共同推出的一項大病互助計劃,它不是真正意義上的保險,之前也因為命名問題,遭遇了小風波,從「相互保」變成了相互寶。
  • 相互寶拒賠「四宗罪」,1億人的堅守值不值?
    文章留言不回復,那就是禮貌欠缺啊,雖事出有因,仍需要在這裡道個歉先。 而相互寶該留、還是該退,建議看完下面的內容再作決定。 二、相互寶扣款算多嗎? 想要退出相互寶的人,很多是覺得現在扣款越來越多。 相互寶扣款算多嗎?
  • 「一人得病,眾人分攤」的相互寶,是餡餅還是陷阱?
    我什麼時候加入的相互寶?相互寶為啥老扣我錢?相互寶是不是在割韭菜?...... 還記得咱們以前都會做的一個夢嗎? 假如全中國14億人每人給我1元那我不就有14億元了?
  • 相互寶這一年:如何承受住一億人的託付?
    在過去一年的很多個夜晚,尹銘睡不著時就刷手機看關於相互寶的資訊,看到的一些說法讓他更難入睡,「相互寶的管理費是8%,你們一定是希望賠得越多越好,賠得越多、掙得越多。」「相互寶存在』騙保』行為。」「相互寶救助人數多的時候罵審核不嚴,賠的人數少了,又說理賠怎麼那麼難。」
  • 相互寶怎麼取消?分攤金越來越多,數千萬人被割韭菜!
    2.相互寶2019年11月27日,支付寶發布升級提示,相互保升級為相互寶,產品主體變了。相互寶的主體是螞蟻金服設立的互助平臺,類似於××籌。如果是完全依靠相互寶解決重疾需求,謹慎考慮!畢竟過了39歲,保額變成10萬,而40-50歲是一生中責任最重的時期,想完全靠相互寶對衝風險,顯然不夠。
  • 支付寶相互寶最新分攤下降170萬人,為什麼這麼多人退出相互寶?
    最近,相互寶又因為一起拒賠引發熱議。 當我打開自己最新一期大病互助公示,發現最新的分攤人數已經跌破1億,11月還有1億多人,現在只有9千多萬了。這是相互寶歷史上退出人數最多的一次。