肩臂痛,上肢麻, 你是否有胸廓出口症候群?

2020-12-22 澎湃新聞

肩臂痛，上肢麻， 你是否有胸廓出口症候群？

2020-11-01 21:50 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創 胡婷婷、李錦 上海新華醫院康復醫學科

新華科普

肩臂痛，上肢麻，

你是否有胸廓出口症候群？

胸廓出口症候群(thoracic outlet syndrome，TOS)又名前斜角肌症候群、頸肋症候群、胸小肌症候群、肋鎖症候群、過度外展症候群等，是指胸廓上出口處，由於某種原因導致臂叢神經、鎖骨下動靜脈受壓迫而產生的一系列上肢血管、神經症狀的總稱，本病是肩臂痛的常見病因之一。

胸廓上口上界為鎖骨，下界為第1肋骨，前方為肋鎖韌帶，後方為中斜角肌。上述肋鎖間隙又被前斜角肌分為前、後兩個部分。鎖骨下靜脈位於前斜角肌的前方與鎖骨下肌之間，鎖骨下動脈及臂叢神經則位於前斜角肌後方與中斜角肌之間，最常發生卡壓的三個通道：斜角肌間隙、肋鎖間隙、胸小肌間隙。

胸廓出口症候群的臨床表現

①神經源性症狀：是由壓迫臂叢神經引起，較為常見，患者的主要症狀為手及上肢感覺酸脹麻木，運動無力及肌萎縮（表現在前臂和手的內側、小拇指和無名指的側面）等,疼痛發生在頸肩部，也累及至前臂和手。還有一部分的患者疼痛是不典型的，累及前胸部和肩周區域，嚴重者還會出現假性心絞痛的症狀。

②動脈受壓：患者上肢和手表現為瀰漫性疼痛、冷、無力或容易疲勞。胸廓出口症候群的患者對冷敏感，突然感到一個或幾個手指冷和發白，慢慢變為發紺和持續麻木感。血管受壓症狀是動脈永久性血栓形成的先兆。

③少見症狀為靜脈阻塞或閉塞的症狀：表現為臂部疼痛、疲勞，伴肢體腫脹、發紺和水腫，可出現肩周前胸側支靜脈擴張。

胸廓出口症候群的治療

一般是先採取保守治療的方式，如肩部肌肉的鍛鍊，糾正不良姿勢，局部痛點封閉、針灸、理療、按摩、推拿、服用頸復康等，嚴格的保守治療後，多數人可達到理想的治療效果。如經上述治療無效或症狀較重者，則需考慮進行手術治療。

胸廓出口症候群的康復運動療法

斜角肌的自我拉伸

①中斜角肌拉伸：坐位，患側手握住椅面，健側手從頭頂越過，放在耳朵的前後處，輔助頭部向健側側屈，感受中斜角肌的拉伸感，保持10~15秒/次，做三次。

②前斜角肌拉伸：坐位，患側手握住椅面，健側手從頭頂越過，放在耳朵的前後處，輔助頭部向健側側屈，頸椎後伸再向患側旋轉，感受前斜角肌的拉伸感，保持10~15秒/次，做三次。

③後斜角肌拉伸：坐位，患側手握住椅面，健側手從頭頂越過，放在耳朵的前後處，輔助頭部向健側側屈，頸椎前屈再向健側旋轉，感受後斜角肌的拉伸感，保持10~15秒/次，做三次。

胸小肌的自我拉伸

站立位，選擇一扇門框或一個牆邊，患側肩關節外展90°，屈曲肘關節，手放置在後腦勺處，肘部固定在門框或牆邊，身體向健側旋轉，感受胸小肌的拉伸感，保持15秒/次，3次/組，做3~5組。

肩關節活動訓練

站立位或坐立位，雙手置於身體兩側並放鬆，聳肩，肩關節向後向下緩慢做圓弧運動，10個/組，做5組。

肩胛帶穩定性訓練

背對牆面站立，肩關節外展90°，肘關節屈曲90°，雙肘沿牆面向腰部移動，到達腰部時，保持10秒/次，10次/組，做3組。

關於胸廓出口症候群的相關知識就介紹到這裡，如果您有相關症狀，歡迎您到上海交通大學附屬新華醫院諮詢就診，我們有專業的醫生及治療師團隊，可為您制定個體化的治療方案。

END

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