患者故事
60歲的張阿姨，平時在家帶孫子、做家務。半年前，右肩開始疼痛，起初痛感不強烈，以為是肩周炎，於是到小區裡的健身器材上忍痛活動肩關節，並嘗試了藥物、針灸、按摩治療。
兩個月後，疼痛不減反增，甚至睡覺時候都會疼醒，身都不敢翻……疼痛難耐的張阿姨連忙到了骨科就診，確診系肩袖撕裂。
醫生通過微創肩關節鏡對撕裂的肩袖進行了縫合，術後症狀明顯緩解。經過科學的康復指導，張阿姨的右肩關節逐漸恢復了正常活動。
常見慢性肩關節痛
大部分是肩袖撕裂
慢性肩關節疼痛已經成為繼慢性頭痛、慢性腰痛之後的第三大疼痛。據統計，約80%的成年人都曾有過不同程度的肩痛經歷。在磁共振檢查普及後，臨床研究發現，60歲以上由於肩痛就診的老人中，實際有60%是由肩袖損傷或撕裂引起肩關節疼痛，只有15%左右是由肩周炎導致，肩袖損傷的發病率遠高於「肩周炎」，不及時治療或按照肩周炎進行錯誤治療，都會導致疾病加重、為後續的手術治療增加難度。
何為肩袖？
肩袖是一組肌腱的統稱，這些肌腱包繞在肱骨頭周圍，位置剛好就在衣服肩膀和袖子交界處附近，所以也被形象地稱之為肩袖。我們的肩膀，之所以能夠靈活地進行旋轉、抬高、放低等動作，都是因為有這組肌肉群，如果肩袖發生損傷甚至破裂，各種胳膊動作都會受限。
隨著年齡的增長，肌腱血液供應的減少會抑制肩袖中組織的修復或再生能力，導致肩袖強度減弱，所以40歲以上的中老年人群常患肩袖撕裂。除此之外，骨刺、急性外傷、運動不當也是肩袖撕裂的主要原因。
日常生活中，抬手晾衣服、擦高處的玻璃、拖地、拎較沉的菜籃子、公交車上拉住吊環時遇到緊急剎車、遛狗時狗突然向前跑等一些突然的外力刺激也容易損傷肩袖。建議當有這些動作後，肩關節疼痛1個月沒有好轉時，到醫院進行進一步檢查，以排除肩袖損傷。
肩袖撕裂會越來越大
及時縫合可徹底恢復
肩袖損傷就像衣服上破了個小洞，及時修補無妨，但如果長期不補就會使小洞變成大洞。而且隨著活動的增加，撕裂的範圍也會越來越大。一旦產生巨大的肩袖撕裂將無法縫合，需要進行開放性肌腱修補術、肌腱轉移或肩關節置換手術，再嚴重者，還可能致殘。
即便是非常幸運，沒有產生巨大撕裂，久不縫合也會導致肩袖回縮、肩袖肌肉會脂肪化，當已經發展到這種情況時，就算還可以進行手術縫合，肌肉也已經失去了收縮抻拉功能，無法徹底恢復。
所以，當發現有肩袖撕裂可能時，應儘早檢查治療，小於正常肌腱厚度50%的肩袖撕裂保守治療即可，達到手術標準的大多數也都可以通過關節鏡微創手術解決，幫助肩袖撕裂患者輕鬆回歸獨立、高質量的生活。
最後，還要提醒大家——疼痛是人體自身的保護機制，提示我們身體出現了問題。但是，肩痛未必一定是肩出了問題。
膽囊炎、膽囊結石、冠心病、腫瘤等也能導致肩痛，因此肩痛超過三個月，一定要去正規醫院進行診斷治療。
清華大學附屬北京清華長庚醫院骨科 孫長鮫
【來源：北京日報客戶端】
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