後背疼這個問題困擾的各個年齡段的人群，不同年齡段的人群後背出現疼痛，有不同的特點，謝先生今天跟大家好好地聊一聊！
01年輕人群最常見導致後背疼的原因，往往是頸椎不好！
在臨床上，20歲到30歲左右的人群，甚至十幾歲的人群，因為肩、背部出現疼痛來就診的多數都是由於頸椎出現了問題，而且大部分都是頸型頸椎病。
啥意思呢，就是由於很多年輕人現在長時間的看手機、長時間的伏案工作以及長時間的學習，沒有注意自己的站姿、坐姿，導致自己的整個頸椎長時間的受到了過度的刺激。
長時間的低頭，導致了頸椎曲度發生了改變，正常情況下我們的頸椎應該是彎的，是英文字母「C」狀的，但是很多現在的年輕人頸椎已經變直了，變成了英文字母「I」狀，甚至已經開始出現了反弓的情況，頸椎形態發生了改變之後，頸椎周邊的肌肉、筋膜以及軟組織就會受到過度的牽拉，長時間的承受牽拉，就會在肌肉筋膜與骨連接的止點處發生一些細小的撕裂，這些細小的撕裂，慢慢的會導致瘢痕形成，導致無菌性炎症的存在，其實就是一種蛻變誘發或者出現疼痛。
頸、肩、背部是互相相連的，尤其是很多的肌肉和筋膜，那麼當頸椎出現問題以後，必然會導致肩、背、部的肌肉和筋膜也受損傷。有些嚴重的患者甚至會在肩胛骨附近出現，明顯的鎖條的改變，不能觸碰，否則會誘發劇烈的疼痛，有一些患者甚至在早上起來感覺自己肩膀以及背部像背了一塊石頭一樣，酸脹、疼痛！需要活動好長一段時間才能慢慢有所改善。
當按下這些部位的時候，甚至會誘發上肢的麻木以及劇烈的疼痛，這種情況我們在醫學上稱之為扳機點，理解起來很簡單，就是按下這個點會導致其他部位的疼痛，下圖即為我們人體常見的頸、肩、背部位的激痛點分布圖，大家可以看看有多少個。
出現這種情況要找專業的運動醫學醫生或者是脊柱科的醫生進行詳細的查體進行相應的檢查，可以採用口服或者是外用非甾體鎮痛藥的辦法來緩解症狀，對於肌肉緊張特別明顯的索條形成特別嚴重的患者，也可以考慮使用一些肌松藥，像氯唑沙宗，也可以同時採用針灸、手法治療以及衝擊波治療，幫助自己緩解症狀。
慢慢的症狀都會有所緩解，但治療的根源在於平時自己注意頸椎的使用！要正確的使用頸椎，不要長時間的低頭，在久坐、久站的時候不要長時間的圓肩弓背，這會導致整個肩、背部的筋膜受到過度的牽拉，即使症狀緩解了，但如果不注意控制這些細節，有可能再次加重。
02如果老年人出現明顯的肩背部的疼痛，那麼往往代表著可能存在著骨質疏鬆
我們很多老年人因為肩、背部的疼痛或者是胸椎的疼痛去醫院進行x線檢查，發現存在骨質增生，於是就認為是骨質增生導致自己出現的疼痛，但其實在臨床上真正的由骨質增生導致疼痛的情況是相對來講比較少的，因為往往骨質增生代表著椎體關節之間的軟骨有老化，壓力承受的比較大，身體為了維持更好的穩定性才會形成這些骨質增生，所以少量的或者是適當的骨質增生是幫助我們來維持椎體的穩定性的，但如果這些骨質增生長的位置比較不好，壓迫到了局部的神經或者是軟組織才會導致疼痛，這種情況在胸椎很少見。
而很多老年人出現胸椎以及肩背部的疼痛，有的時候甚至覺得兩側肋骨都有明顯的痛感，這種症狀的根本原因往往是骨質疏鬆，這是由於骨量的減少導致的，研究顯示我們的骨量減少超過10%，患者就會出現明顯的痛感，而很多老人有老化性骨質疏鬆，有一些老年婦女還會伴有絕經期後的骨質疏鬆，這樣呢就會導致疼痛。
對於這種情況的老年人，我們除了要檢查x線，還要檢查雙能x線，明確是否存在椎體的骨質疏鬆，在這個檢查做完之後，我們會得到一個t值，如果這個t值明顯的低於-2.5，那麼就可以診斷為骨質疏鬆症了。
針對骨質疏鬆症的治療，要積極的用藥，比如要使用抑制骨破壞的藥物，例如阿侖膦酸鈉，例如鮭降鈣素，個人比較喜歡使用鮭降鈣素的鼻噴劑，使用比較方便，每天早一噴或者是早兩噴完兩分，就能比較好的控制住患者的疼痛，這種藥物有兩種作用，一種是中樞鎮痛，另一種是抑制骨破壞，減輕患者疼感。
也要用一些促進骨形成的藥物，例如骨化三醇和阿法骨化醇。在進行藥物治療的同時，還要進行飲食以及生活方式幹預，要多吃富含鈣的食物，比如豆製品，比如新鮮蔬菜，而且要堅持每天飲用200~300毫升左右的脫脂牛奶或者是鮮奶，另外還要進行負重性的運動，例如快走、慢跑，適當的進行一些抗阻運動比如舉啞鈴，都可以幫助老年人控制住骨質疏鬆，減輕全身的症狀，尤其是肩背部疼痛。
03有些病人做了一些檢查，但卻沒有發現什麼問題，為什麼還會出現背痛？
其實這個道理很簡單，如果我們患者有明顯的背痛，僅僅檢查背部，那麼可能並不會發現太大的問題，但如果醫生能夠考慮到，可能是由於頸椎或者是骨質疏鬆誘發的不同年齡段人群出現了肩、背疼痛，進行了相應頸部的檢查以及骨質疏鬆相關方面的檢查，就有可能發現患者存在這個問題，大家覺得是不是這個道理呢？
另外也確實存在著一些肩背部的疼痛，找不到原因的可能，人體是非常複雜的，有的時候我們考慮得再多也可能會有疏漏，這是與每個人的經驗以及患者不同的病情所決定的，以上的這兩種情況相對來講在臨床上非常的常見，但是我們也不排除胸椎腫瘤、強直性脊柱炎、胸椎間盤突出的可能，這就需要進行核磁檢查才能明確診斷了，但是我們在臨床上並不能因為患者出現疼痛、上來就做核磁，而是應該向最常見的情況去考慮，發現問題是否存在，並給予進行針對性的治療，如果經過治療不能緩解，我們再進一步的檢查嘗試尋找到真正的病因，這是需要一個過程的。
謝醫生就曾經治療過一個患者，在給患者進行的檢查和查體當中，我們發現患者存在著明顯的肩背部肌筋膜炎，也就是激痛點，給予進行治療了一段時間，患者的症狀有一定的緩解，但是沒有徹底緩解，仍然會存在明顯的晨起疼痛，所以就開始進一步的查原因，最終給予其進行了胸椎的核磁檢查，結果發現了一個胸椎嚴重的間盤突出，最終，還是進行了手術患者的症狀才得到了徹底的緩解。
有些問題，看病的過程，是一個動態的過程，並不能一步到位！就如同破案一樣，需要抽絲剝繭，一步步找到真兇！而背部疼痛的原因，過於複雜，有些患者查了好幾年，也沒解決問題，就在今天下午，謝醫生剛看了一個患者，背痛多年，心臟、胸椎、肌各方面檢查做了好多，全國各地沒少看，但是就沒有確診……而患者，基本不影響生活，但是就是疼！
這樣的問題，就很容易成為懸案……
04總結
出現肩背部疼痛的原因真的是很複雜的，但是在臨床上常見的，尤其是在現在手機比較普及，電腦非常普及的前提下，頸、肩、背部的肌筋膜炎以及頸椎相應的疾病和對老年人來講，非常常見的骨質疏鬆是最常見的兩種病因，如果出現了明顯的肩背部疼痛，最好要去醫院尋求醫生的幫助，而且要與醫生溝通是否存在這兩種可能的情況，進行相應的檢查和治療。
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