吞咽困難、嗆咳是帕金森病常見的症狀之一,也是導致患者吸入性肺炎、惡病質的主要原因,而吸入性肺炎常常是危及晚期帕金森病患者生命的重要原因。臨床上帕金森病患者自覺吞咽功能障礙者較少,僅佔9%~23%,但吞咽造影檢查95%的患者顯示異常。研究發現,隨著疾病的發展,有近90%的患者會出現吞咽困難和言語障礙,25%~50%的患者會出現嗆咳、誤吸而導致吸入性肺炎。出現吞咽障礙的原因至今尚不清楚。
出現吞咽困難的「9個信號」
當患者出現下列情況時,需要高度警惕吞咽困難的發生:
1、最近無明顯原因的體重下降。
2、有流口水的問題。
3、在進食和喝水的時候會咳嗽或噎住。
4、感覺胃灼熱或胃痛。
5、不容易把食物送至口中。
6、不容易把食物或飲料含在口中。
7、進食非常慢。
8、覺得食物黏在喉嚨內。
9、吞咽藥片有困難
出現「吞咽困難」如何避免誤吸?
可以通過以下方法,緩解帕金森病患者吞咽困難
調整用餐姿勢:保持坐姿進餐,上身儘量豎直,頭略向前傾,進餐後繼續保持15~20分鐘,以防食物誤入氣管。
將食物切成小片:給帕金森病患者準備的食物最好切成小片,有利於充分咀嚼,也可避免發生誤咽,不要強求患者一次吃下一勺子的食物。
養成良好的吞咽習慣:平時有意識地練習吞咽動作,進餐時每次咬一口或吸一口食物,充分咀嚼後分2~3次吞咽下去;如果食物卡在喉部,輕輕咳嗽或清理喉部,並且在吸氣前再吞咽1次。
促進唾液生成:平時多喝一點檸檬水或白開水,既有利於補充足夠的水分,也能促進唾液的生成。儘量吃一些質軟、易吞咽的食物,可將食物用攪拌器粉碎做成濃湯,將藥片壓碎與果醬混合以利於吞咽。
輔助治療:對存在嚴重吞咽困難的帕金森病患者,為保證營養供應和給予藥物,必要時可長期留置胃管或進行胃造瘻術。
「吞咽困難」的康復訓練
進食訓練:進食時以坐位為宜,選擇易咀嚼和消化的食物,給予適於吞咽的攝食入口量,每次先從3~4毫升開始,然後酌情增加。進餐前後還要注意清潔口腔,喝水排痰。進食後保持坐位15分鐘。
空吞咽練習:患者取端坐位,身體前傾,必要時給予小桌板支撐身體,做空吞咽動作,每次5~10分鐘,反覆練習,練習次數可靈活掌握。
呼吸訓練操:分縮唇呼吸、腹式呼吸兩種。進行訓練時可以兩種呼吸交替或同時進行,姿勢以立位為主。若患者體質不允許,則可取半臥位或臥位,每次20~30分鐘,每天2~3次。
縮唇呼吸操:口唇做吹笛狀,快速吸氣2秒,緩慢呼氣5~6 秒。
腹式呼吸操:吸氣時腹肌放鬆,膈肌收縮,腹部隆起;呼氣時腹肌收縮,膈肌放鬆,腹部收縮。
中醫五龍震顫湯治療帕金森根據每個患者的具體情況靈活調配,治療分為三個階段:
第一階段:主要是鎮肝息風,平復異動的肝陽,緩解主訴症狀。為患者戰勝疾病樹立信心。
第二階段:補腎養精養血滋陰,消除症狀形成的基礎,治病求因。從本源入手,鞏固療效。
第三階段:調節臟腑、平衡陰陽,古語言「陰平陽秘、精神乃治」「正氣存內、邪不可幹」通過對臟腑功能的健運,正氣的培固,情志的調攝 。達到抵禦邪氣,恢復健康、防治復發的目的。