當帕金森患者出現震顫、手抖等症狀之後,已經是進入了帕金森病典型症狀的臨床期,而對於大部分帕金森患者來說,還有一個尤為重要的一個階段是「前驅期」,也就是在帕金森病典型運動症狀出現以前,有些特異性表現已經開始早期預警了。如嗅覺下降、便秘、睡眠障礙、夜間喊叫說話,不自覺地伸胳膊伸腿,這時要引起高度重視,前驅期會持續5~10年,之後發展為帕金森病。
為什麼帕金森病會被誤診呢?
因為帕金森病會表現為一組症狀,比如,病人的脖子和腕關節會很僵硬,有些非神經科醫生可能依此診斷為頸椎病。再比如,在疾病早期,帕金森病多被誤診為腦動脈硬化和腦萎縮。這兩類疾病大多有行動不便、肢體輕顫等症狀,和帕金森病很是相似。由於同樣有身體僵直和行走困難等症狀,帕金森病也常被診斷為腦梗死等腦血管疾病。
另外,由於帕金森病症狀複雜,病人還可能伴有不同程度的焦慮、抑鬱、便秘、失眠、認知困難、嗅覺減退、疼痛或麻木等帕金森非運動症狀。單靠儀器的檢查難以確診,這個病的診斷90%的信息來自於醫生的詳細問診,只有5%-10%的信息來自於儀器的檢查,而這些輔助的檢查往往是為了排除腦部其他疾病。
這幾類帕金森病患者更容易被誤診
1、沒有震顫的患者
靜止性震顫雖然是帕金森病的「三主徵」之一,但臨床上僅有38%的帕金森患者有此症狀。震顫是否明顯與帕金森患者發病的年齡及病變的精確定位有關。所以,臨床上無震顫時並不能除外帕金森病。
2、單肢肌強直患者易被漏診
肢體的肌強直可以表現為鉛管樣或齒輪樣強直,全身肌強直則導致帕金森病特有的姿勢,後者較易識別,但是在帕金森病早期的某一階段,患者可僅僅表現為單個肢體的肌強直,容易被忽略。
3、偏身肌強直常被誤診為腦血栓形成,而與腦血栓伴行的帕金森病患者更易被漏診
帕金森病患者的肌強直發生緩慢,大多是從單肢或一側肢體開始,表現為一側肢體的活動不靈。這時即使頭部CT或MRI檢查無陽性發現,也往往易被誤診為腦血管疾病。由於這類帕金森患者發病年齡較高,為腦血管疾病的高發期,所以患者家屬及臨床醫師很容易考慮為腦血管疾病。
4、運動減少的老年患者易漏診
老年人運動減少不易受到重視,而老年帕金森病患者常以少動為首發症狀,如行走等動作的緩慢。這些常被家屬,甚至醫務人員所忽視,錯認為老年人動作總是沒有年輕人敏捷,是由於「老年」的關係。
帕金森患者應該如何避免誤診?
1、重視帕金森病的非運動症狀
在關注早期帕金森病患者運動症狀同時,應給予非運動症狀足夠的重視,如頑固性便秘、睡眠障礙、焦慮、抑鬱、直立性低血壓、講話緩慢、語音低沉單調、流涎、吞咽困難及認知記憶障礙等。
2、家人或者患者自己不能僅憑症狀就妄下結論。尤其是在帕金森發病前一兩年時間裡,更不容易區分。在日常的生活和工作中,如果發現自己或家人動作有些變慢或遲鈍,甚至有走路拖步的現象等帕金森病的症狀,應儘快到醫院進行進一步確診。儘早治療,能有效延緩帕金森病程發展,避免併發症的疊加,幫助帕金森患者改善生活質量。