我讀《全國中草藥彙編》土茯苓

土茯苓：別名：冷飯糰、紅土苓、山豬糞、毛尾薯、山遺糧、山奇良。

【來源】為百合科菝葜屬植物土茯苓(光葉菝葜)  Smilax  glabra Roxb. 的乾燥根狀莖。

【形態特徵】多年生攀緣灌木，莖無刺。根狀莖橫生於土中，細長，生多數鬚根，每隔一段間距生一肥厚的塊狀結節，塊根狀莖長5~15cm，直徑2~5cm，深入土中可達1m餘，質頗堅實，外皮堅硬，褐色、凹凸不平，內面肉質粉性，黃白色，密布淡紅色小點。單葉互生，革質，長圓形至橢圓狀披針形，長5~12cm，寬1~5cm，先端漸尖，基部圓或楔形，全緣，表面綠色，下面有白粉。主脈3條顯著，細脈網狀；葉柄長1~2cm，託葉變為2條卷鬚。7~8月間開小白花，花單性，雌雄異株，為腋生傘形花序，花序梗極短，長1~3mm，小花梗纖細，長1~1.7cm，基部有多枚宿存的三角形小苞片。花被裂片6，二輪；雄蕊6，花絲較花葯短；子房上位，3室，柱頭3，稍反曲。漿果球形，熟時紫紅色，外被白粉。

【生境與分布】生於山坡林下、路旁叢林及山谷向陽處。分布於華東、中南、西南及陝西等地。

【藥材性狀】本品略呈圓柱形，稍扁或呈不規則條塊，有結節狀隆起，具短分枝，長5~22cm，直徑2~5cm。表面黃棕色或灰褐色，凹凸不平，有堅硬的鬚根殘基，分枝頂端有圓形芽痕，有的外皮現不規則裂紋，並有殘留的鱗葉。質堅硬。切片呈長圓形或不規則厚1~5mm，邊緣不整齊，切面類白色至淡紅棕色，粉性，可見點狀維管束及多數小亮點；質略韌，折斷時有粉塵飛揚，以水溼潤後有黏滑感。氣微，味微甘、澀。

【釆集加工】全年可來挖，洗淨浸漂，切片，曬乾或放水中煮數分鐘後，切片，曬乾。

【化學成分】含β-谷甾醇棕櫚酸酯、β-谷甾醇、胡蘿蔔苷、1-棕櫚醯基-3-0-β-D-半乳糖基甘油酯、落新婦苷、槲皮素、花旗松素、槲皮素-4′ -0-β-D-吡喃葡萄糖苷、槲皮素、土茯苓苷、琥珀酸、棕櫚酸、豆甾醇-3-0-β-D-吡喃葡萄糖苷、豆甾醇、柚皮素、白藜蘆醇、3，5，4′ -三羥基芪、(-)表兒茶精等。揮發性成分主要有正壬烷、L-芳香醇、I-萜品醇、L-龍腦、萜品烯-4-醇、α-萜品醇、(-)-乙酸龍腦酯、(E、E)-2，4-癸二烯醛、二氫-β-紫羅酮、δ-莰烯、α-雪松醇、β-桉葉醇、α-桉葉醇、肉豆蔻酸、甲基棕櫚酯、0-β-D-吡喃葡萄糖苷、3，4，5-三甲氧基苯基-1-0-[β-D-呋喃芹糖基-(1 →6)]-β-D-吡喃葡萄糖苷、3，4-二羥基苯乙醇-3-0-β-D-吡喃葡萄糖苷、8，8′-雙二氫丁香苷元葡萄糖苷、白藜蘆醇-3-0-β-D-吡喃葡萄糖苷、正丁基-β-D-吡喃果糖苷、正丁基-α-D-呋喃果糖苷、正丁基-β-D-呋喃果糖苷、5-羥甲基糠醛、煙醯胺、3，5，4-三羥基芪等。有機酸類主要有琥珀酸、棕櫚酸、阿魏酸、莽草酸、油酸、亞油酸等。又含異二聚體、非甘露糖結合凝集素和甘露糖結合血凝素等蛋白類化合物。還含Ca、Mg、Fe、Cd、K、C、Zn等無機元素。

【藥理作用】(1)鎮痛抗炎作用：土茯苓、土茯苓注射液、落新婦苷具有良好的抗炎及鎮痛作用。

(2)抗菌作用：土茯苓水煎液、乙醇、乙酸乙酯提取物對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、福氏痢疾桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、大腸埃希菌、溶血鏈球菌、銅綠假單胞菌、傷寒桿菌等均有抑菌作用，抑菌範圍廣，抑菌活性強。

(3)對心血管系統作用：土茯苓乙酸乙酯提取物能預防腎上腺素引起的家兔心律失常，能拮抗異丙腎上腺素對離體大鼠心臟的正性肌力和正性頻率作用。土茯苓注射液對下腔靜脈血栓形成及體外血栓形成均有顯著的抑制作用，且呈一定的量效關係。土茯苓提取物具有抗動脈粥狀硬化作用。在體研究發現，土茯苓苷可明顯延長不完全腦缺血小鼠的平均存活時間，縮小腦梗死面積；離體研究也發現，土茯苓苷對離體大鼠呈劑量依賴性的保護缺血再灌注心肌作用，抗氧化作用也極為明顯，有抗心肌缺血和對心臟缺血再灌注損傷的保護作用。

(4)利尿作用：落新婦苷對大鼠具有利尿作用，呈劑量-反應關係。

(5)抗腫瘤作用：土茯苓對黃麴黴毒素B1致大鼠肝癌有一定抑制作用，體外試驗對子宮頸癌培養株系JTC-26有抑制作用。土茯苓總皂苷具有抗腫瘤作用。

(6)抗胃潰瘍作用：土茯苓苷能減少胃黏膜脂質過氧化反應，抗自由基損傷，促進胃液分泌，提高胃液pH，從而從不同角度保護胃黏膜，減少潰瘍的發生。

【性味歸經】甘、淡，平。歸肝、胃經。

【功能主治】解毒，除溼，通利關節。適用於梅毒及汞中毒所致的肢體拘攣，筋骨疼痛；溼熱淋濁，帶下，癰腫，瘰癧，疥癬。

【用法用量】15~60g

【用藥警戒與禁忌】土茯苓對腎功能不全者應慎用。

【常用處方】(1)癰疽瘡癤：

土茯苓25~50g，精豬肉150g，加水同燉，服肉和湯 (江西《草藥手冊》)。

(2)血淋：

土茯苓、茶葉樹根各25g，白糖為引，水煎服(江西《草藥手冊》)。

(3)流行性腮腺炎：

土茯苓適量，洗淨，與醋磨成濃汁，浸入紗布塊，敷於腫脹腮腺部位，每日換紗布4次(《湖南藥物志》第一卷)。

(4)皮炎：

土茯苓根100~150g。水煎，當茶飲，肝腎功能不全者慎用《江西草藥》。

【附註】土茯苓的異物同名品，常見者有如下數種：

(1)菝葜(金剛頭) Smilax china L.的根狀莖在廣東、四川、貴州、浙江、江蘇等省有當作白土茯苓用或白土苓用的。根狀莖呈結節狀，大小不一，有不規則的凹陷，表面灰褐色，具較多突起的鬚根痕或殘留較長的鬚根，較粗而硬。質堅硬，切斷面黃白色，日久變黃棕色，粉性差，有眾多淡黃色點狀物散在。氣無，味澀。本品應稱菝葜，不可混稱為土茯苓。

(2)暗色土茯苓(白茯苓) Smilax lanceaefolia Roxb. var. opaca A. D C.，形態特徵為莖常有刺；葉片卵狀披針形，下面無白粉，兩面均為綠色，幹後淡綠；花序梗較長(1~2cm或更長)，基部具鞘狀苞片，花被外形棒狀；果熟時黑色。四川以根狀莖作「白土苓」入藥，功效亦相似。

(3)藥用菝葜Smilax medica Sch. et Sham，根狀莖呈結節塊狀，外表淺黃色或淺灰色。斷面白色，含澱粉較多，質較松泡，味微甜。商品在某些地區也混稱白土苓。

(4)粉菝葜 Smilax glauco-china Warb，根狀莖在江蘇鎮江地區稱鮮土苓，其形態與功效均類似菝葜，不應作土茯苓用。

(5)肖菝葜(土太片) Heterosmilax japonica Kunth，均切成片狀，成不規則形，厚1~5mm。切面類白色，稍粗糙，粉性，有小亮點。質稍柔韌，折斷有粉塵飛揚。完整根狀莖呈不規則狀，大小不一，表面黃褐色，粗糙，有硬的鬚根殘基。質堅硬，氣微，味淡。本品又稱鐵架子土茯苓。四川武隆地區和寧夏使用的土茯苓多為此種。商品亦稱白土獲等或白茯苓、白土苓，臺灣亦作土獲苓用。

下面部分摘錄於《中藥處方一本全》

驗方(1)疔瘡癤腫：

土茯苓24克，蒲公英24克，金銀花15克，一點紅24克，水煎服。

(2)過敏性皮炎：

土茯苓30克，蒼耳子10克，稀薟草15克，芋環幹15克，槓板歸20克，水煎服。

(3)梅毒：

土茯苓30克，鬼針草30克，連翹15克，一枝黃花30克，水煎服。

下面摘錄於《中草藥圖譜》

【性味功能】甘、淡，平。解毒利尿。

【臨床應用】用量15~60克，煎服。用治溼熱淋濁、帶下、癰腫、瘰癧、疥癬、梅毒及汞中毒所致的肢體拘攣、筋骨疼痛。

【現代研究】土茯苓與其偽品菝葜、肖菝葜在(220±2)納米處的紫外吸收峰均有，但280~290納米處紫外線吸收峰位置不同，可將其區別開。根主含落新婦苷、異黃杞苷、胡蘿蔔苷、琥珀酸、棕櫚酸、黃杞苷、(-)-表兒茶精、土茯苓苷、豆甾醇-3-○-β-D-吡喃葡萄糖苷、槲皮素、異落新婦苷等此外，尚含鞣質、樹脂、薯蕷皂苷元及微量揮髮油。水提物在抗原致敏及攻擊後給藥均明顯地抑制了三硝基氯苯所致的小鼠接觸性皮炎，以攻擊後給藥作用較強。具抗菌作用。此外，對移植性腫瘤艾氏腹水癌和對黃麴黴素B，(AFB1)致大鼠肝癌病變均有一定抑制作用。現代臨床用土茯苓複方治療急性腎小球腎炎和慢性腎炎急性發作療效良好；還可用於治療B型肝炎、前列腺炎、急性睪丸炎、陰道炎、潰瘍性結腸炎以及治療痛風、膝關節積液、淋病性尿道炎。

下面部分摘錄《本草綱目》

土茯苓：【釋名】土萆薢、刺豬苓、山豬糞、草禹餘糧、仙遺糧、冷飯糰、硬飯、山地慄。

〔時珍曰〕按陶弘景注石部禹餘糧云：南中平澤有種藤，葉如菝葜，根作塊有節，似菝葜而色赤，味如薯蕷，亦名禹餘糧。言昔禹行山乏食，採此充糧而棄其餘，故有此名。觀陶氏此說，即今土茯苓也。故今尚有仙遺糧、冷飯糰之名，亦其遺意。陳藏器本草草禹餘糧，蘇頌圖經豬苓下刺豬苓，皆此物也，今皆並之。茯苓、豬苓、山地慄，皆象形也。俗又名過岡龍，謬稱也。

【集解】〔藏器曰〕草禹餘糧生海畔山谷。根如盞連綴，半在土上，皮如茯苓，肉赤味澀。人取以當穀食，不飢。〔頌曰〕施州一種刺豬苓，蔓生。春夏採根，削皮焙乾。彼土人用敷瘡毒，殊效。

〔時珍曰〕土茯苓，楚、蜀山箐中甚多。蔓生如蓴，莖有細點。其葉不對，狀頗類大竹葉而質厚滑，如瑞香葉而長五六寸。其根狀如菝葜而圓，其大若雞鴨子，連綴而生，遠者離尺許，近或數寸，其肉軟，可生啖。有赤白二種，入藥用白者良。按《中山經》云：鼓鐙之山有草焉，名日榮，其葉如柳，其本如雞卵，食之已風。恐即此也。昔人不知用此。近時弘治、正德間，因楊梅瘡盛行，率用輕粉藥取效，毒留筋骨，潰爛終身，至人用此，遂為要藥。諸醫無從考證，往往指為萆蘚及菝葜。然其根苗迥然不同，宜參考之。但其功用亦頗相近，蓋亦萆薢、菝葜之類也。

根：【氣味】甘、淡，平，無毒。〔時珍曰〕忌茶茗。

【主治】食之當谷不飢，調中止洩，健行不睡。〔藏器〕健脾胃，強筋骨，去風溼，利關節，止洩瀉，治拘攣骨痛，惡瘡癰腫。解汞粉、銀硃毒〔時珍〕。

【發明】(機曰〕近有好淫之人,多病楊梅毒瘡，藥用輕粉，愈而復發，久則肢體拘攣，變為癰漏，延綿歲月，竟致廢篤。惟剉土萆薢三兩，或加皂莢、牽牛各一錢，水六碗，煎三碗，分三服，不數劑，多瘥。蓋此疾始由毒氣幹於陽明而發，加以輕粉燥烈，久而水衰，肝挾相火來凌脾土。土屬溼，主肌肉，溼熱鬱蓄於肌腠，故發為癰腫，甚則拘攣，內經所謂溼氣害人皮肉筋骨是也。土萆薢甘淡而平，能去脾溼，溼去則營衛從而筋脈柔，肌肉實而拘攣癰漏愈矣。初病服之不效者，火盛而溼未鬱也。此藥長於去溼，不能去熱，病久則熱衰氣耗而溼鬱為多故也。〔時珍曰〕楊梅瘡古方不載，亦無病者。近時起於嶺表，傳及四方。蓋嶺表風土卑炎，嵐瘴燻蒸，飲啖辛熱，男女淫猥。溼熱之邪積畜既深，發為毒瘡，遂致互相傳染，自南而北，遍及海宇，然皆淫邪之人病之。其類有數種，治之則一也。其證多屬厥陰、陽明二經，而兼乎他經。邪之所在，則先發出，如兼少陰、太陰則發於咽喉，兼太陽、少陽則發於頭耳之類。蓋相火寄於厥陰，肌肉屬於陽明故也。醫用輕粉、銀硃劫劑，五七日即愈。蓋水銀性走而不守，加以鹽、礬升為輕粉、銀硃，其性燥烈，善逐痰涎。涎乃脾之液，此物入胃，氣歸陽明，故涎被劫，隨火上升，從喉頰齒縫而出，故瘡即幹痿而愈。若服之過劑，及用不得法，則毒氣竄入經絡筋骨之間，莫之能出。痰涎既去，血液耗涸，筋失所養，營衛不從。變為筋骨攣痛，發為癰毒疳漏。久則生蟲為癬，手足皴裂，遂成廢痼。惟土茯苓氣平味甘而淡，為陽明本藥。能健脾胃，去風溼。脾胃健則營衛從，風溼去則筋骨利，故諸證多愈，此亦得古人未言之妙也。今醫家有搜風解毒湯，治楊梅瘡，不犯輕粉。病深者月餘，淺者半月即愈。服輕粉藥筋骨攣痛、癱瘓不能動履者，服之亦效。其方用土茯苓一兩，薏苡仁、金銀花、防風、木瓜、木通、白鮮皮各五分，皂莢子四分，氣虛加人參七分，血虛加當歸七分，水二大碗煎飲，一日三服。惟忌飲茶及牛、羊、雞、鵝、魚肉、燒酒、法面、房勞。蓋秘方也。

【附方】新六。

1.楊梅毒瘡(鄧筆峰雜興方)：

用冷飯糰(土茯苓) 四兩，皂角子七個，水煎代茶飲。淺者二七，深者四七，見效。

另一方：冷飯糰一兩，五加皮、皂角子、苦參各三錢，金銀花一錢，用好酒煎。日一服。

2.小兒楊梅瘡 (起於口內延及遍身)：

以土萆蘚末，乳汁調服。月餘自愈。《外科發揮》。

3.骨攣癰漏 (薛己外科發揮云：服輕粉致傷脾胃氣血，筋骨疼痛，久而潰爛成癰，連年累月，至於終身成廢疾者)：

a.土萆蘚一兩，有熱加芩、連；氣虛加四君子湯，血虛加四物湯，水煎代茶。月餘即安。

b.《朱氏集驗方》：用過山龍四兩即硬飯，加四物湯一兩，皂角子七個，川椒四十九粒，燈心七根，水煎日飲。

4.瘰癧潰爛：

冷飯糰切片或為末，水煎服或入粥內食之。須多食為妙。江西所出色白者良。忌鐵器、發物《陸氏積德堂方》。