原創 心血管王醫生 心血管王醫生
心腦血管疾病已經成為危及人們健康的頭號殺手！
《中國居民慢性病及營養狀況2020》指出，我國心腦血管疾病已經超過3億，其中腦中風1300萬，冠心病1100萬；這兩種疾病也是目前導致死亡的最主要原因。
心腦血管疾病屬於慢性疾病，如果能早發現早控制，也不會造成殘疾，或導致死亡；但如果沒能早發現或沒能正規治療，那麼就可能致殘致死。
心腦血管疾病，最常見的包括：冠心病和腦梗死，冠心病包括：無症狀的冠心病、不穩定性心絞痛、勞力性心絞痛、心肌梗死、心臟支架術後、心臟搭橋術後。
這些疾病治療的基礎是健康的生活方式，包括：健康飲食、控制體重、遠離菸酒、適當運動、避免熬夜等等。心腦血管疾病目前並不能完全根治，已經確診，幾乎需要終生服藥，所以堅持規律服藥是控制心腦血管疾病發展惡化的基礎。
如果把心腦血管疾病比如成一個人，那麼有兩種藥物就是這個人的兩條腿，缺一不可：他汀和阿司匹林！
一、他汀和阿司匹林能夠給心腦血管疾病帶來什麼好處？
1、他汀
他汀包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀鈉、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。一般情況下如果是明確的心腦血管疾病，尤其是放過支架、得過心肌梗死、有明確的心絞痛、打過橋、腦梗死的患者，建議直接使用第三代他汀，也就是阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀其中的一種。
他汀的作用能夠降低低密度脂蛋白膽固醇這個壞血脂，能夠升高高密度脂蛋白膽固醇這個好血脂，同時他汀還能夠抗炎、穩定斑塊、防止斑塊破裂。
低密度脂蛋白膽固醇會加重動脈粥樣硬化，加重血管內斑塊，加重血管狹窄，是壞血脂；高密度脂蛋白膽固醇會減輕或延緩動脈粥樣硬化，控制血管斑塊，控制血管狹窄，是好血脂。他汀正好能夠降低壞血脂，升高好血脂，從而雙向調節，利於預防和控制心腦血管疾病。
血管內皮的炎症反應會加重動脈粥樣硬化，血管內的斑塊破裂後就會形成血栓，從而引發心肌梗死或腦梗死，導致心衰、猝死、偏癱、失語、伴隨不遂、死亡等等情況發生。他汀能夠抗炎、穩定斑塊、防止斑塊破裂，從而有效地控制心腦血管疾病加重。
2、阿司匹林
有人說他汀有這麼多作用，吃著他汀不就行了？
任何藥物都是降低風險，並不能起到100%的作用，當有部分人的血管斑塊破裂的時候，就可能會形成血栓。這時候就需要阿司匹林起作用，阿司匹林具有抗血小板聚集的作用。
什麼意思呢？當血管斑塊破裂後，身體發出警報，告訴身體出血了，趕緊止血！這時候血小板就會出馬，參與止血，血是止住了，可是在血管內，止血後形成血塊，這個血塊就是血栓，血栓就會堵塞血管。血管堵塞後，遠端血管就會失去血流，發生在心臟就是心肌梗死，發生在腦子就是腦梗死。所以這時候斑塊破裂，止血是好心辦了壞事。
為了防止血栓發生，就需要抗血小板聚集，阿司匹林就是抗血小板聚集的藥物，從而預防血栓形成，最終是預防心肌梗死和腦梗死。
所以他汀不能替代阿司匹林，阿司匹林也不能替代他汀，這2種藥物就是左腿和右腿的關係，缺一不可。
二、他汀和阿司匹林吃多久？什麼情況下可以停藥？
有好多人問，他汀和阿司匹林吃幾個月，或者吃幾年？
嚴格意義說，因為心腦血管疾病不能根治，所以需要長期或終生吃藥，只要沒有出現嚴重的副作用，對於心腦血管疾病的人來說，那麼他汀和阿司匹林就應該一直吃，沒有特殊情況不能停藥，或者說終生吃這兩種藥物。
當然吃不代表，不去監測副作用，任何藥物都有潛在的副作用，所以我們需要長期監測副作用，一旦出現副作用，就需停藥或換藥。
1、他汀常見副作用：
他汀最常見的副作用包括：肝功轉氨酶升高，肌酸激酶升高，肌肉損傷，血糖升高。
所以，我們在服用他汀期間，必須在1-3個月之間，6個月，以後的每年複查：血脂四項，看看血脂是否達標，尤其是低密度脂蛋白膽固醇是否降到1.8以下；看看肝功能轉氨酶是否升高，當轉氨酶高出3倍需要停藥；看看肌酸激酶是否升高，肌酸激酶升高10倍以上需要停藥；看看血糖是否升高，如果血糖升高要按照糖尿病處理。
2、阿司匹林常見副作用：
阿司匹林最常見的副作用就是導致出血，尤其是消化道出血；所以在服用阿司匹林期間，需要長期觀察大便顏色是否變黑，如果變黑，需要儘快就診排除消化道出血。還需要定期複查血常規看看血小板、血紅蛋白等等。
如果阿司匹林導致了出血，或別的原因引起的出血，都需要停用阿司匹林。
總之，他汀和阿司匹林是心腦血管疾病治療的2條腿，缺一不可！
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原標題：《專家說：2種心腦血管疾病的基礎藥物！吃多久？什麼情況下停？》
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