鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕
早晨翻身起床
恨不能「把平生涕淚都飄盡」
晚上睡覺全靠一張嘴呼吸
出門可以不帶錢
但是千萬不能不帶紙
季節變換,
你沒有感冒,
卻仍然涕泗橫流、奔騰不息
這些天,
你最大的心願不是世界和平——而是鼻子暢通
最近,浙江大學醫學院附屬第一醫院耳鼻咽喉科每天都能連續接診數十位有相同心聲的患者——他們鼻子發癢、噴嚏連連,被鼻塞折磨得腦袋昏昏沉沉,祖傳秘方、冷水洗鼻、紅黴素眼藥膏,挨著個兒都要試個遍;香油、蔥白兒、白蘿蔔水伺候,然並卵……沒錯,他們都是過敏性鼻炎的受害者。
過敏性鼻炎與感冒
不再傻傻分不清楚
過敏性鼻炎又稱變態反應性鼻炎,中醫稱之為「鼻鼽(qiú)」。是機體對某些物質敏感性增高而出現的以鼻腔黏膜病變為主的特殊病變。其症狀表現為陣發性的鼻癢,然後就開始連續的噴嚏,少則幾個,多則幾十個,在之後就是流出大量清水樣鼻涕,不同程度鼻腔阻塞,不能控制,嗅覺也變得遲鈍乃至消失。
過敏性鼻炎分為常年性和季節性。
常年性過敏性鼻炎:過敏原以屋塵蟎、粉塵等居多,在有症狀的日子裡,症狀每日累計達0.5-1小時以上,1年內半數以上的日子都可能有上述症狀。
季節性過敏性鼻炎:又叫「花粉症」,最常見的過敏原是花粉,每年發病的季節基本一致,不是秋季植物枯萎就是春季百花競開、萬物生長。
那麼如何區分普通感冒和過敏性鼻炎?耳鼻咽喉科副主任醫師程可佳 「支招」——感冒一般6~7天即可痊癒,每次噴嚏為2到3個,鼻涕由清水樣逐漸變成黏膿性,可伴有咽喉腫痛、全身乏力、肌肉酸痛、低熱等其他部位症狀;而過敏性鼻炎則以清水涕、鼻癢、打噴嚏、鼻塞等局部症狀為主,可伴有眼睛癢等,一般無全身症狀,若不及時控制,上述症狀可持續數日。
那得了過敏性鼻炎,
該如何治療?
病人問:那得了過敏性鼻炎,如何治療?
醫生答:過敏性鼻炎目前尚不能完全根治,但是通過治療可以控制症狀,改善生活質量。前提是需要患者很好的配合,不能擅自停藥。
針對過敏性鼻炎,藥物治療是重點。具體的藥物治療包括抗組胺藥、糖皮質激素、抗白三烯藥等,其中鼻用糖皮質激素和抗組胺藥物處於核心地位。但過敏性鼻炎的治療是個持久戰,需要醫生和患者的共同管理,只有規律用藥才能達到良好的控制。
病人問:過敏性鼻炎,忍忍就過去了,不用這麼麻煩又吃藥又噴藥的,可以嗎?
醫生答:當然不可以的。過敏性鼻炎不及時治療可以引起相關的併發症,包括過敏性結膜炎、過敏性咽喉炎,分泌性中耳炎,支氣管哮喘。尤其是伴有慢性鼻竇炎、支氣管哮喘患者,過敏性鼻炎會誘發甚至加重病情。
病人問:用糖皮質激素治療過敏性鼻炎對健康有害嗎?
醫生答:很多人對激素普遍有恐懼心理,甚至還有專門的名詞叫做「激素恐懼症」。其實完全不必有這樣的恐懼。鼻用糖皮質激素是鼻腔局部用藥,全身吸收少,生物利用度低,按照藥品說明書規範使用一般不會引起激素的全身性反應。使用鼻用激素治療最需要注意的是堅持,藥物的理想效果是在使用藥物1~2周後顯現。
海淘滴鼻「神藥」靠譜嗎?
醫生來「扒一扒」
浙大一院藥學部專家、耳鼻咽喉科專家共同分析海淘的各種滴鼻「神藥」。
日本Sato佐藤製藥 NAZAL鼻炎水
醫生來幫大家看看,這個藥的成分主要是:
ナファゾリン塩酸塩——鹽酸萘甲唑啉 50毫克
クロルフェニラミンマレイン酸塩——馬來酸氯苯那敏(撲爾敏) 500毫克
ベンザルコニウム塩化物——苯扎氯銨 10毫克
「鹽酸萘甲唑啉」是醫生熟知的老藥鼻眼淨/滴鼻淨的有效成分,通過收縮鼻黏膜血管的作用來緩解鼻塞、使鼻腔快速通氣,醫生稱這類成分為「減充血劑」。短期使用效果立竿見影,但作用僅能維持2-3小時。這類藥物在使用時需嚴格控制使用次數和療程,連續使用不應超過7天,療程過長會導致反跳性鼻黏膜充血,還存在發生藥物性鼻炎的風險,導致鼻腔乾燥,鼻黏膜萎縮造成永久傷害。長期超大劑量使用,還可能對中樞神經系統有直接抑制作用。
「馬來酸氯苯那敏」就是我們所熟悉的「撲爾敏」——「撲滅你的過敏」,曾經是臨床廣泛使用的抗過敏藥物,主要用於治療皮膚過敏症,也可以用於過敏性鼻炎,藥物或食物過敏的治療。因為有嗜睡的副作用,作為第一代抗過敏(組胺)已經有更好的藥物替代。目前臨床上推薦使用的是安全性更高,鎮靜和嗜睡不良反應更少的第二代抗組胺藥物。
「苯扎氯銨」,在手術前皮膚消毒,黏膜和傷口消毒常常用到。
劃重點:So,此藥品不能長期使用,否則後果不堪設想!
日本AG 鼻炎噴劑
這個藥的主要成分包括:
クロモグリク酸ナトリウム——色甘酸鈉1000毫克
クロルフェニラミンマレイン酸塩——馬來酸氯苯那敏 250毫克
ナファゾリン塩酸塩——鹽酸萘甲唑啉 25毫克
前面已經詳細解剖了「鹽酸萘甲唑啉」和「氯苯那敏」,裡面有新成分「色甘酸鈉」,它對速髮型過敏反應有著良好的預防與治療作用,能穩定肥大細胞的細胞膜,可以治療過敏性鼻炎的,屬於肥大細胞膜穩定劑。
肥大細胞膜穩定劑起效較慢,持續治療2周以上才能達到更好的效果,而裡面含有的「鹽酸萘甲唑啉」,卻只能短期用藥,這就存在著治療矛盾。同時,色甘酸鈉屬於二線藥物,不作為常規推薦藥物,其實在國內有更好更便宜的一線藥物可以供大家選擇的!
日本ZERIA鼻炎緩解花粉症噴霧
某貓國際進口超市明確標明了上述鼻炎噴霧的成分。成分與佐藤製藥 NAZAL鼻炎水類似,加入了「利多卡因」,這是一種局部麻醉及抗心律失常藥,本身對治療過敏無效,對於超劑量及個別敏感病人,還可能引起眩暈、胸悶、呼吸困難等。
氯苯那敏、萘甲唑啉、色甘酸鈉,這三種海淘滴鼻「神藥」中普遍存在的藥物成分,均不是目前臨床上鼻炎治療的一線藥物,對鼻炎的治療有限,還可能引起嗜睡、藥物性鼻炎等不良反應,在選用時需慎重。
傳說中鼻炎屆的印度「神藥」——flomist鼻炎噴霧
這種廣告上吹噓熱賣83年,舒服一整天的「鼻炎剋星」,主要成分是「丙酸氟替卡松」,對緩解鼻塞症狀確實有效,但它和國內熱銷、同為外資公司生產「輔舒良」是同款藥,也是種激素,其實,價格與國內同款藥品相當,還有詳細的中文說明書可以查看。
過敏性鼻炎
自我防護有妙招
過敏性鼻炎患者想要「自由呼吸」,除了謹遵醫囑堅持治療,還可以通過「一避二洗三鍛鍊」進行自我預防:
1
一避:
避免接觸過敏原。季節性過敏性鼻炎患者在過敏季節儘量減少外出,出門時佩戴口罩。常年過敏性鼻炎患者,要保持環境衛生,減少塵蟎濃度。
2
二洗:
衝洗鼻腔。每天生理鹽水清洗鼻腔。洗鼻可增強鼻腔的耐寒能力,同時滋潤鼻腔黏膜,清潔鼻腔。
3
三鍛鍊:
提高抵抗力。加強鍛鍊避免勞累,多吃新鮮蔬菜水果,增強身體的抵抗力,也是防治過敏性鼻炎比較有效的方法。