突然站起來眼前發黑是貧血還是低血壓?應如何應對?醫生說清楚!

2020-12-23 心血管王醫生

不少人可能出現過這樣的情況,坐著、尤其蹲著的時候,突然站起來,眼前發黑,有時候甚至都會摔倒。而且這種情況尤其多見於女性或老年人。

有人說是貧血,有人說是低血壓,到底是怎麼回事?應該如何避免呢?

一、一般都不是貧血,但貧血會加重這種情況

貧血早期的表現,可能會出現頭暈,常常還伴隨心慌、乏力、睏倦、面色蒼白等等表現。貧血導致的頭暈常常是持續性,並非只有蹲著站起來的時候才會眼前發黑,或頭暈。但如果本身也有站起來就會眼前發黑的情況,那麼這時候合併了貧血,那麼就會加重這種眼前發黑的情況。

如果懷疑貧血也很好檢查,抽血化驗血常規,就能確診有沒有貧血。

二、最常見的原因就是直立性低血壓

導致蹲著站起來,眼前發黑的或頭暈最常見的原因是低血壓,這種低血壓叫直立性低血壓。

直立性低血壓,簡單說就是由臥位轉為站立位,或蹲著突然站起來的時候,最初3分鐘之內收縮壓持續下降至少20mmHg,或舒張壓持續下降至少10mmHg,可能出現症狀,也可以不出現症狀的一組臨床症候群。

當我們蹲著的時候,尤其蹲的時間較長,那麼下肢就會有更多的血液儲存,相對來說,身體更多的血液集中在我們下半身。我們的腦袋處於至高點,而腦袋本身所需的血液和氧又要求最多最高。當我們突然站起來的時候,心臟的供血供氧,要迅速的把血血液供給腦袋,這樣才能滿足正常腦袋工作。可是因為種種原因,比如老年人因為動脈硬化,導致低血壓發生,血壓過低,不足以迅速把血液供給大腦,大腦會出現短暫腦缺血缺氧,表現出來就是眼前發黑,甚至頭暈,摔倒。

直立性低血壓可能出現在各個年齡階段,但隨著年齡增加,直立性低血壓更容易發生,老年人約佔20%左右,多病體弱的老年人甚至可達50%。直立性低血壓是暈厥的第二大病因,約佔所有暈厥患者的15%。

三、哪些常見原因導致了直立性低血壓

老年人更容易出現這種情況,主要是老年人的血管彈性降低,整個身體的應激能力和調節能力都會下降。

常見的具體原因,比如藥物不良反應,治療前列腺的藥物本身就有降壓作用,很容易引起體位性低血壓。還有比如說擴血管藥硝酸甘油類、利尿藥物、抗抑鬱藥物等等都可能會導致直立性低血壓;再比如說體內水分不夠,喝水過少,出汗過多,出血等等也會導致直立性低血壓;還有一些疾病,比如長期臥床、發燒、心功能不全、心包炎等等疾病也會導致直立性低血壓。

還有一些神經系統疾病,比如帕金森,多系統萎縮,痴呆,帕金森等等疾病;還有一些比如腦血管意外,腦部腫瘤等等也可能會導致直立性低血壓。

還有一些年輕人,尤其女性,本身沒有任何疾病或上述因素,但是就是體質虛弱,缺乏鍛鍊,也可能會出現蹲久了,突然站起來,眼前發黑。

四、如何治療或緩解這種情況

對於非常嚴重的,發生暈厥的,要判斷是否需要心肺復甦,一般都不會有心臟驟停,不須心肺復甦,叫醒患者後,給予淡鹽水,必要時送急診。

如果這種情況平時反覆發作,第一保證安全的做法就是,不管老人還是年輕人,還是什麼疾病的人,都必須動作緩慢,從臥位、蹲位或坐位起身的時候,一定要慢,只有緩慢動作,才能避免再次發生眼前發黑。

同時,如果發生了眼前發黑,必須馬上蹲下去,一方面會緩解眼前發黑,一方面避免摔倒後摔傷加重。

當然,對於不同的原因,需要根據病因去治療,如果是明確的體位性低血壓,建議少吃多餐,不要喝酒,減少大量碳水化合物飲食,每天保證適當水分。

如果合併貧血,儘快糾正貧血,如反覆發作,通過動作調整無法避免,需前往醫院,進行必要的藥物治療。

對於很多年輕人,本身沒有任何疾病,也會出現類似的情況,那麼一般不需特殊治療,加強鍛鍊,改善血管耐受力,調整血管適應性和應激性,從而減少這種情況的發生。

總之,蹲著突然站起來眼前發黑,絕大部分的原因是直立性低血壓,但導致直立性低血壓的原因不同,首先要去除原因,如不能去除原因,最好的辦法就是起來的時候,一定要慢一點,再慢一點,這樣才能避免眼前發黑,避免危險發生。

沒有任何疾病的年輕,應該加強鍛鍊,從而減少或避免這種情況的發生!

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