膝關節交叉韌帶損傷運動康複方案

01PART膝關節交叉韌帶

膝關節交叉韌帶

膝關節交叉韌帶分為前交叉韌帶和後交叉韌帶，前交叉韌帶起於股骨髁間窩外後部，向前、內、下止於脛骨棘前側，前交叉韌帶防止脛骨向前移位。後交叉韌帶起於股骨髁間窩內前部，向後、外、下止於脛骨棘後側，後交叉韌帶則防止脛骨向後移位。

交叉韌帶損傷可以自我修復嗎

膝關節的交叉韌帶損傷在臨床當中也是比較常見的,交叉韌帶損傷能否自行癒合,主要是看韌帶損傷的具體程度,治療的正確性以及及時性。

交叉韌帶損傷如果比較輕微,一般來講,通過保守治療就能夠得到很好的恢復,但是一定要注意進行固定。固定能夠提供一個穩定的環境,避免了韌帶損傷的部位反覆的出現錯動,有利於損傷組織的恢復。如果交叉韌帶損傷比較嚴重,關節的穩定性受到了嚴重的破壞,那麼需要積極的進行手術治療的。這種情況下,韌帶的損傷是不能夠自行癒合的。

02PART導致膝關節半月板損傷原因

前交叉韌帶（ACL）損傷導致因素

ACL損傷在體育運動中經常發生，特別是在涉及突然停止、跳躍或改變方向的運動中更容易發生。往往在一些劇烈運動中，當運動員發生身體的撞擊，或者是身體的扭動，把這些剪切力傳導到膝關節時，常常會發生ACL的損傷。

據有關統計78%損傷，常發生於落地時、斜切動作時及急停中等。約70%是體育運動中一些扭轉、斜切、急停等動作較多的運動中, 如籃球、足球、滑冰等。

後交叉韌帶(PCL)損傷原因

1、屈膝位脛骨上端暴力作用是小腿上端突然後移，引起PCL損傷

2、暴力迫使膝關節處於超伸位，導致PCL首先損傷。

3、當足部固定，脛骨上端受到來自前方的暴力並同時旋轉，導致PCL損傷，這種情況一般為複合性損傷。

4、交通事故，高處跌落，這種也常常為複合損傷。

5、運動導致的PCL損傷，一般為單純後交叉損傷。

03PART膝關節交叉損傷評估

交叉韌帶MRI檢查

交叉韌帶的MRI表現的異常信號可分為4級：

一級：主要是韌帶邊緣毛糙

二級：是出現韌帶邊緣不均勻高信號（損傷）

三級：是出現韌帶內只有不均勻的高信號,而沒有韌帶長度的改變（撕裂）

四級：主要是出現韌帶完全性的斷裂的中高信號,並且伴有韌帶短縮,斷端呈腫瘤樣的改變（斷裂）

出現了韌帶損傷,如果是一二級的韌帶損傷,這種情況可以行保守的治療。

出現三四級的韌帶損傷,也就是出現有明顯的韌帶撕裂、斷裂的情況,這種情況一般建議手術的修復。

膝關節交叉韌帶特殊評估

膝關節抽屜實驗

檢查者將患者膝關節屈曲10°~20°，檢查者一手固定股骨，另一手放在脛骨近端的後內側並嘗試將脛骨向前移動。依據移動的幅度和終末端感覺來確定損傷的程度。

04PART膝關節交叉韌帶損傷運動康復

膝關節交叉韌帶損傷運動康復（ACL例）

在這裡僅介紹膝關節前交叉韌帶損傷運動康複方案，以手術為例，因為可以涵蓋幾個階段，比較全面。但是一些手法和理療設備會省略（專業人員操作），以免導致損傷或失誤。

第一階段：0-2周-目標

1、被動伸直

2、控制術後疼痛、腫脹

3、膝蓋活動範圍達到0-90度

注意事項

1、避免主動伸膝0-40度

2、避免熱敷

3、避免長時間站立、行走，行走時支具應鎖定在0度

4、及時冰敷：每次15-20分鐘，每1-2小時一次

訓練內容

第二階段：2-6周-目標

1、髕骨活動度良好

2、膝蓋活動度達到120度

3、恢復正常步態（無痛）4周單拐，6周脫拐

4、在無痛狀態下邁上10cm樓梯

注意事項

1、避免訓練時疼痛

訓練內容

第三階段：6-14周-目標

1、恢復正常膝蓋活動度，8周140度，12周全形

2、下肢在無痛情況下邁上20cm樓梯、邁下10cm樓梯

3、提高下肢靈活性

注意事項

1、在沒有足夠的肌力允許前，避免跑和其他運動訓練

訓練內容

第四階段：14-22周-目標

1、能無痛跑步

2、跳躍試驗雙側對稱度75%以上

注意事項

1、在沒有足夠的肌力允許前，避免跑和其他運動訓練

2、避免疼痛

訓練內容

所有圖片來源與於網絡，由於膝關節交叉韌帶損傷術後運動康複比較複雜繁多，本文只介紹普實化的運動康復部分內容，沒有進行針對化的或個性化的介紹，廣大讀者在選擇鍛鍊方式時可根據自身情況舍取。建議在專業人員評估後監督情況下進行。