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久治不愈的咳嗽、胸痛,甚至咳血,這些症狀不難讓人聯想到肺癌,然而症狀如果出現在手、腳、頸肩等其他部位呢?
也許大多數人都不會想到它們竟然也會和肺癌扯上關係。但事實上,約有一半的肺癌沒有呼吸道的典型症狀,反而表現為各種不明原因的異常症狀。下面的病例就是肺癌患者出現了手指異常症狀。
患者男性,52歲,去年8月發現左手拇指末節發硬、輕度腫脹40天,伴拇指明顯疼痛、紅熱,與運動無關,夜間疼痛不減,休息無明顯緩解,且腫脹疼痛呈進行性加重。曾在當地縣醫院門診按炎性反應對症治療,服用抗生素、消炎鎮痛藥、局部消毒等措施,效果不佳。今年1月因胸背部疼痛就診於醫院,發現左肺腫塊,診斷為原發性肺癌。
這些症狀看似與肺癌無關,但卻是因肺癌而起,臨床上把這個症狀稱為杵狀指。
杵狀指
杵狀指又叫鼓錘指頭,是肺癌常見的肺外體徵,是指患病手指或腳趾的第一節部分出現肥大、指甲突起變彎(常伴有疼痛)的一種症狀。據報導,約有20%的早期肺癌患者會出現杵狀指,由於患者缺乏呼吸道症狀和體徵,容易誤診和漏診。
該症狀可作為肺癌早期診斷的體徵之一。而杵狀指的消失又可作為基礎疾病治癒考核指標之一,杵狀指的復現還可作為疾病復發的標誌。除了杵狀指這個肺外症狀,肺癌的其他肺外症狀也需留意。
常與杵狀指同時存在的症狀是骨關節症狀!據調查資料顯示,有75%以上的早期肺癌患者會出現骨(尤其是脛骨、腓骨、尺骨、橈骨等)和關節腫脹疼痛的症狀。
聲音嘶啞
說話聲音嘶啞,除聲門及咽部炎症外,常因肺及縱膈其他佔位病變壓迫喉返神經所致。
神經系統症狀
肺癌轉移可出現頭痛、嘔吐、突然昏迷、失語、偏癱等神經系統症狀,因肺部症狀不明顯,常誤診為血栓、腦腫瘤。
肩背痛
肺外圍型肺癌常向後上發展,侵蝕胸膜,累及肋骨和胸壁組織,從而引起肩背痛。這類患者很少有呼吸道症狀。
男性乳房肥大
男性肺癌患者約有10%~20%出現乳腺肥大,有單側肥大,但多數為雙側肥大,而且這種症狀出現時間比咳嗽、痰中帶血、胸痛、氣促等肺部症狀早一年作用。
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