導讀：一些患者在得知自己有高血脂後,就走上了吃素的道路。可長期吃素未必對健康有益，所以應該採取科學健康的方法降血脂。本期特邀鄭州市中心醫院心血管內科宋昆鵬副主任醫師權威解讀「高脂血症」常見的相關問題。
問題一：誘發血脂升高的原因?
宋昆鵬 副主任醫師：臨床常見的誘發血脂的原因主要是四大類：第一個是飲食;第二個我們常見的是缺少運動;第三個就是肥胖;第四個常見的這個家族性高脂血症。飲食方面，比如說長期吃高脂肪餐飲食，快餐飲食就很容易導致高脂血症。第二個常見的缺少運動，缺少運動以後，脂肪酸代謝在體內就容易產生堆積，所以都容易產生高脂血症的一個常見的一個高膽固醇血症，或者是高甘油三酯血症的血症，這兩種方面都比較常見。第三個方面就是肥胖，肥胖有些人血脂並不高，因為他運動比較多，所以這血脂他的代謝了基本上可以達到平衡，但是很多的人群肥胖了以後，他會產生一個體內的代謝症候群，會出現脂肪代謝異常，最後導致高脂血症。最後就是家族性高脂血症，家族性高脂血症主要是體內缺少一種酶，我們叫HMG輔酶A，缺少這種酶以後脂肪殘留在體內不容易轉化，所以他們家族裡邊就表現一個高膽固醇血症，或者高甘油三酯血症這種情況。
問題二：血脂升高對身體的危害?
宋昆鵬 副主任醫師：血脂升高以後我們說臨床代謝症候群的表現，單純的一次兩次的血脂增高，比如說今天晚上聚餐活動，第二天會發現高甘油三酯的升高非常明顯，甚至到3.0到5.0mmol/L以上，但這種單純一次兩次通過運動是可以完全代謝掉。但是長期的高脂血症，我們說高脂血症包括兩個部分：一個高膽固醇血症，一個高甘油三酯血症。長期的高膽固醇血症的話，就會容易產生血管的脂質條紋，導致動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化以後，大家都知道，在腦血管裡面叫腦動脈栓塞、阻塞的表現。心臟方面，最常見就是引起冠心病的表現，如果在腎臟血管就會引起腎動脈的狹窄，下肢動脈的栓塞這種表現也會有。
問題三：吃素就能降血脂嗎?
宋昆鵬 副主任醫師：在我們老百姓的這個思想裡，說是不是吃素就是可以不得高脂血症，其實這種出現誤解。比如說很多和尚長期吃素的，但是如果他不補充我們的雞蛋類(蛋白質)的話，他會出現一個營養失衡，並且我現在很多人比如說吃一些快餐飲食，說是吃素了，快餐飲食裡面特別是一些漢堡裡面，它裡面含著一些過氧化物酶類物質，是明顯影響我們脂肪代謝，它裡面最主要很容易引起我們的高甘油三酯血症。高甘油三酯血症大家知道，最容易引起的就是胰腺炎，當高甘油三酯非常高的情況下，是急性胰腺炎的的高發病群。所以我們說，高膽固醇血症是長期的對血管的損害，所以我們吃素呢並不能完全預防高脂血症。所以最主要還是合理均衡的飲食加適當的鍛鍊才能夠控制高脂血症。
問題四：正確降血脂的方法?
宋昆鵬 副主任醫師：正確的降血脂方法：第一個就是要樹立一個正確的觀念，觀念非常重要，當血脂增高以後你不要大意，如果說血脂高一天兩天沒事，所以都大意不管就容易出現血脂的一個逐步進展，最後導致一些不可逆的一些情況。我們最常見的就是腦部的卒中，心臟性疾病再有腎臟性疾病，我們正確的降血脂方法第一條飲食必須控制，控制飲食我們一句話叫管住嘴邁開腿多吃素菜少吃肉。運動方面的話一般來說每周運動量我們要求5到7天，一般至少保證5天時間的運動，每次時間要達30分鐘以上，並且心率我們要求達到120次/分左右，持續時間五分鐘，輕微出汗那種表現有氧運動，這樣一來我們可以稱為有效的運動。而有些人運動說我每天都運動了，每次時間呢可能非常短的時間，心率很少達到70次/分以上這種運動，這種運動不稱為有效運動。一定要有一個快速的脂肪燃燒的過程，這樣一來才能稱為有效運動，才能對血脂類控制的比較好的。第三個就是減少肥胖，現在生活方式節奏的升高，肥胖一個是運動量減少，就是戶外活動減少，再有一個就是我們高脂肪酸的飲食導致脂肪堆積。所以我們避免肥胖，這樣一來可能會改善我們血脂的代謝異常會非常好的。最後一個就是針對家族性高脂血症，針對家族性高脂血症這些患者，因為反反覆覆的血脂增高，通過飲食控制是非常難控制的，用他們的話講，我們成天吃素，一點肉一點腥都不沾，血脂仍然是增高的，因為他體內缺少了一種酶，HMG輔酶A，所以我們對這種患者是一定是需要大劑量的他汀類藥物運用，以及我們現在有些新型的肌肉注射叫PCSK9的藥物。甚至肌注一次一般來說能管到半個月以上，連續注射三次到基本上可以管到一年以上，這是我們新型的口服抗性藥，包括新型的降血脂的藥物臨床應用，給我們臨床所有的高血脂患者帶來了非常好的希望。所以我們說在臨床當中，如何正確的很好的有效的降血脂呢?第一條就是飲食控制;第二就是鍛鍊，鍛鍊是非常非常重要的;再有就是控制體重;最後就是需要一些藥物輔助治療。
問題五：高脂血症的臨床表現?
宋昆鵬 副主任醫師：臨床當中，高脂血症最常見的臨床表現，在皮膚方面，很多呈現一個我們叫脂肪瘤，就是小的可以有花生米大小，大的甚至於雞蛋大小，特別明顯。最常產生的肩背部以腹部甚至有大腿內側，這些都是比較常見的部位出現的一個腫塊兒。還有一些就是面部就是內眥部出現的我們叫黃色素瘤，這些如果出現就提示高脂血症。
問題六：如何檢測高脂血症?
宋昆鵬 副主任醫師：這種情況如果出現了以後，我們做一個生化檢測，抽血化驗生化檢測，就會提示他或者是一個高膽固醇血症的表現，或者是一個高甘油三酯的表現。膽固醇一般來說，生化檢查大於5.0mmol/L，如果是高甘油三酯的話一般大於1.7、1.8mmol/L這種表現。
宋昆鵬 副主任醫師，鄭州市中心醫院心血管內科，內科學碩士，河南心血管學會委員。鄭州市中心醫院房顫中心負責人。主要研究方向為快速型心律失常的射頻消融治療、房顫射頻消融治療、緩慢型心律失常的起搏治療、帶領團隊開展醫院CRT-D植入及左束支區域起搏植入、熟練使用先進的三維導航系統完成各種導管射頻消融手術。冠脈介入治療方面，急診PCI能力突出，創DTOB時間12分鐘。
採編：朱國帥 張洋 魏瑛
排版：牛培利
責編：謝松松