前兩天門診來了一個得了「網球肘」的患者，本來他的情況不嚴重，保守治療即可，但是他在當地醫院做了「小針刀」，還「打封閉」，結果情況越來越嚴重，患者本身又希望恢復原有的運動能力，最終只能選擇手術治療。
患者問了這樣一個問題：「網球肘手術的效果怎麼樣呢？」
我的回答是：「95%概率可以恢復好。」這是結合我多年的臨床手術經驗得出的結論。
國際上也有相關的研究：Lattermann等對36位頑固性網球肘患者進行了平均3.5年的隨訪觀察，均為關節鏡下ECRB松解術治療。患者術後疼痛較術前均有明顯減少，只有6%的患者在術後未改善，患者3.8周即可恢復日常活動，7周可完全恢復工作。總體效果較好。【1】
其實只有大約10%左右的患者需要手術治療，大部分患者採取保守治療即可，具體做法可以看我之前發布的文章（網球肘如何進行康復訓練？）
為什麼文章開頭提到的這位患者接受了「小針刀」、「打封閉」後情況更糟糕了？
首先是小針刀，其實我們國家的小針刀技術是很厲害的，但是小針刀有一個問題，就是在做小針刀時容易出現針尖或者刀尖把本來損傷還不重的肌腱支點給劃破的情況。如果伸腕肌腱的支點完全被劃斷了，這樣病人就不可能通過保守治療恢復健康了，只能接受手術治療。
至於封閉治療，打封閉其實對我們的患者也是有影響的，因為封閉針的本質就是激素，激素的作用在於抑制我們炎症的發生，也就是說我們肌腱損傷了，乾脆我就給他打點藥，讓他不要產生炎症，那自然疼痛就會消失，但是實際上這個病根本就沒有好，尤其是沒有經過足夠時間的休息，患者就再去活動的話，網球肘是特別容易復發的。
[1] Latemann C, Romeo AA, Anbari A, et al. Arthroscopic debridement of the extensor carpi radialis brevis for recal-citrant lateral epicondylitis.J Shoulder Elbow Surg,2010,19(5):651-656.