【肘關節鏡】治療僵硬肘、網球肘、高爾夫球肘,這次又治上了礦工肘

2020-12-23 騰訊網

自從2019年我院開展肘關節鏡技術，受到了廣大肘關節病患者的歡迎，治療的疾病除了有僵硬肘、網球肘、高爾夫球肘等，還有 「礦工肘」。今天我們就跟大家重點來介紹一下礦工肘。

什麼是礦工肘？

礦工肘又稱「鷹嘴滑囊炎」，是指鷹嘴與皮膚間的鷹嘴皮下囊和肱三頭肌深淺肌腱之間的腱下囊的炎性病變和粘連。礦工肘的發病原因以創傷多見，常因撞傷或經常摩擦而導致，解放前煤礦工人在礦井中運煤時，用肘支撐著匍匐前進，長期碰撞、擠壓和鷹嘴摩擦而導致炎症者甚多，故稱為「礦工肘」。男性較女性發病率高，屬創傷性勞損性病變。礦工肘臨床表現為鷹嘴部皮下囊性腫物，直徑約2-4釐米，可有輕微壓痛，一般無疼痛及功能障礙。

礦工肘的關節鏡治療

治療選擇主要是穿刺引流，對於穿刺效果不好或合併感染，常需手術行滑囊切除。

近年來，隨著關節鏡技術的快速發展和完善，其應用範圍得到迅速拓展。由於關節鏡技術具有切口小、損傷小、癒合快、遺留瘢痕小等優點，特別適合對美觀的高要求，更多的患者選擇關節鏡下手術的方式行滑囊切除。關節鏡下手術由於視野清晰，操作準確，可取得與開放手術同樣的效果。但要取得術後良好的效果，應當注意：1.囊壁必須徹底切除，以防止復發；2.術後要求加壓包紮；3.肘關節一定要短期予以伸直位固定。

手術病例

術前（左圖）術後（右圖）

40歲男性患者，由於外傷車禍引起肘關節下囊腫，近日在我院進行關節鏡手術切除滑膜。胡俊生醫生手術團隊在其體表準確標誌出滑囊大小及範圍，止血帶下在距離囊腔緣1cm處，選擇不同位置，順皮紋走行作長度為5mm的切口，於皮下潛行穿刺入鏡及刨削器，先行將滑囊腔持續衝洗清晰，鏡下準確分辨出囊壁邊界，在直視下用刨刀將囊腔內損傷變性的組織、沉積物、增生肥厚的滑囊壁等刨削切除術中徹底衝洗。術後切口縫合一針，做引流口。目前該患者恢復良好，需逐漸行屈伸功能鍛鍊。

徐州仁慈醫院已開展肘關節鏡治療

2019年，徐州仁慈醫院手外科已較早開展了肘關節鏡治療。手外科四病區胡俊生副主任醫師師從復旦大學附屬華山醫院陸九州教授，專攻肘關節鏡，並得到梅奧診所肘關節大師 O'Driscoll教授親自指點。他擅長肘關節鏡下處理肘關節的各種疑難問題，在肘關節骨性關節炎、類風溼關節炎、肘關節僵硬、肘關節骨折的治療方面有豐富的經驗。

專家名片

胡俊生

徐州仁慈醫院手外科四病區，副主任醫師，中華醫學會手足外科學分會會員，徐州醫學會手足外科專業委員會委員。對於各種外傷術後指間關節攣縮、活動受限，不開刀、不植皮、不做皮瓣，簡單微型外固定支架固定，調節牽引治療，術後不復發。對各種外傷術後前臂旋轉功能障礙的糾正有獨到方法。

專業特長：各種複雜斷指(肢)再植，全型再造。複雜創面各種游離、帶蒂複合組織瓣、骨瓣修復、四肢功能重建，運用顯微技術在嚴重肢體創傷、瀕臨截肢、保肢方面有豐富經驗。

文案|王程程 校審|王竹玉 策劃|王偉

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    一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點，有時壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫，肘關節伸屈不受影響，但前臂旋轉活動時可疼痛。嚴重者伸指、伸腕或執筷動作時即可引起疼痛。有少數患者在陰雨天時自覺疼痛加重。在檢查時，可發現橈側腕短伸肌起點、即肘關節外上壓痛。關節活動度正常，局部腫脹不常見。患者前臂內旋，腕關節由掌屈再背伸重複損傷機制時，即會出現肘關節外上疼痛。
  • 預防高爾夫球肘和網球肘關節傷痛的良方
    肌腱連接肌肉和骨頭，如果你整場球握杆都很僵硬，或是在練習場一口氣打了整整一筐球，肘關節的肌肉和韌帶就會受傷甚至撕裂。本刊健身顧問艾拉· 蘇皮亞說： 「肘關節內側劇烈疼痛（高爾夫球肘）和肘關節外側劇烈疼痛（網球肘）對高爾夫球手來說很常見。」 他介紹了一些治療和預防這些傷痛的方法。受傷後幾天，每天給患處做幾次冰敷（每次不超過20分鐘），同時可服用醫生開的消炎藥，如萘普生。帶護肘或對患處進行包紮可增加患處的血流量，促進癒合。有些護肘是專門用於睡覺時佩戴的。「這樣處理患肘幾星期。」
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  • 神灸堂 每日一穴 肘髎穴
    配伍肘髎穴配肩髃、臂臑治上臂疼痛不舉。肘髎配肩髃、腕骨，治臂膊紅腫、肢節疼痛。肘髎配曲池、手三裡治肱骨外上髁炎、上肢不遂。肘髎配天井、少海治肘關節拘攣疼痛。肘髎配養老、肩髃、合谷，治肩凝症。肘髎配手三裡、肩髃，有通經活絡作用，主治肘痛，屈伸不利。
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    內上髁炎通常被稱作高爾夫球肘，因前臂的肌肉和肌腱過度使用導致。這樣可逐漸損害附著在內上髁（肘關節內側骨性隆起）的屈肌總腱。一般可以進行非手術治療。　　內側骨突炎通常稱為「小聯盟肘」，常發生於青春期前的兒童。兒童骨骺端有生長板，允許骨骼生長延長。反覆投擲可能使韌帶損傷、生長板骨折，引起肘關節內側的疼痛腫脹。
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