首都醫科大學附屬北京安定醫院臨床心理中心 劉競 羅佳
患者故事
王女士62歲，衣食無憂，但就是每天都覺得渾身不得勁。
兩年前，她無明顯誘因出現左側膝蓋不適，感覺關節周圍的肌肉脹痛，膝關節就像生了鏽，行走困難，但多次就診骨科做了各項檢查都沒查出病，嘗試了推拿按摩等理療也不見好轉。
之後，她又陸續出現多種軀體不適，腹脹、胃痛、食慾下降，胸悶、心慌、氣短，頭暈、頸部僵硬不適，四肢發麻無力。
病情越來越重，但在各大醫院做了CT、核磁共振等多項檢查均未見明顯異常。這會不會是有什麼大問題？王女士非常擔心。
沒生病但真難受
可能是患有軀體形式障礙
王女士真得病了嗎？可能真有病——患有軀體形式障礙。
軀體形式障礙是一種常見的精神心理疾病，主要特徵是存在形式多樣的身體不適，症狀反覆出現，涉及多個器官或系統，但就診檢查又都沒有明顯異常，或者即使有一定的病症但也不足以解釋其症狀的嚴重程度，往往難以找到病因。
那這病是裝的？還是幻想出來的？
都不是。因為患者雖然沒有患實質性疾病，但痛苦感受是非常真實的。而且，這些患者大多呈慢性波動性病程，即症狀時輕時重，持續的時間比較長，甚至一連多年。
每次發病都是真的難受，反覆就診檢查，甚至進行探查性手術也找不出病因，身體、精神和經濟負擔越來越重，長期如此，不僅導致焦慮抑鬱情緒常在，也會令他們更加痛苦。
這種軀體不適感
源自精神和心理衝突
那這類患者的軀體不適到底是如何形成的呢？從精神和心理的角度分析，這種不適感的出現和持續與負面的生活事件、精神壓力或心理衝突密切相關。
日常生活中，每個人都有喜怒哀樂等不同情緒。普通人對各種情緒都有自我的覺察，有情緒的表達與宣洩，並與他人溝通尋求支持。但有的人卻對負面情緒有強烈的恥感，並刻意迴避、壓抑這些負面情緒，無法言語化地表達。這在醫學上被稱作述情障礙。研究發現，軀體形式障礙患者往往存在述情障礙。
但身心是統一的，如果負面情緒被長期壓制，它們就會通過軀體不適表達出來，正所謂「按下葫蘆起了瓢」。這些人羞於表達負面情緒，但是會合理化自己的軀體不適，身體的不舒服就成了表達負面情緒的出口。因此，他們更容易表現出對身體健康的過分關注和焦慮，容易誇大細微的身體不適，並傾向於對其進行災難化解釋。
比如，只是有輕微的心慌，軀體形式障礙患者可能就會懷疑自己得了心肌梗塞，且症狀在自己的感受中不斷地被維持和強化。
理解和接納不適感
身心放鬆才能更健康
據數據顯示，有1%至2%的人被軀體形式障礙所困。心思重、要強、好面子、文化程度偏低的人群更容易中招，女性和中老年群體尤甚。
該病病因複雜，目前並不十分明確。除了心理方面，也與生物學和社會環境因素有關，所以目前推薦的治療方法是藥物治療、心理治療、物理治療和中醫治療在內的綜合幹預療法，但最主要的還是心理治療。
心理治療方面以認知行為治療為主。
首先要引導患者理解和接納自己的軀體不適，正確評估自己的身體健康狀況，從而更好地認識內心的情感衝突，消除或減輕心理因素的影響。
然後幫助其聚焦於軀體放鬆、認知重建、情緒調節、正念減壓，並輔以精神分析和家庭治療等方法，從而順利恢復身心健康。