在剛剛結束的全國醫院擂臺賽經驗交流會上，首都醫科大學附屬北京佑安醫院院長李寧的演講給大家留下了深刻印象。印象之一是李寧因上午做手術不得不將演講推遲至最後一個；印象之二是該院以臨床與轉化醫學、個體化精準醫療為指導改善醫療服務的思路。
2015年初，國家衛計委啟動進一步改善醫療服務行動計劃，全國醫院紛紛通過改善院前掛號模式、加強院中優質護理、提高院後延續服務等流程改造提升醫院服務水平。北京佑安醫院作為一家以診治傳染病為主的綜合性醫院，獨闢蹊徑，希望通過將更多的臨床科研轉化為臨床實踐，以創新技術為患者治癒更多疾病。
戰略轉型：發展轉化醫學臨床科研一體化
建院之初，北京佑安醫院的定位是一家傳染病醫院。但隨著中國疾病譜的變化，慢性疾病患者數量逐漸超越了急性傳染病患者，佑安醫院的患者數量越來越少。「醫院如何能夠轉變瀕臨經營困境的局面？醫院選擇通過發展轉化醫學創新臨床技術的道路。」李寧說。
據李寧介紹，醫院首先進行了戰略轉型，將過去的醫療中心發展成為醫學中心，由規模效益型向質量經濟型轉化。「醫院一直在貫徹新思想。」李寧解釋道，開始從以醫生為中心向以患者為中心轉化；從以臨床研究為中心向以臨床與轉化醫學轉化；從以臨床醫學向個體化精準醫學轉化。
「今後，醫院將搭建國際化的高新醫藥科技臨床與轉化醫學研究高端平臺。」李寧表示，佑安醫院將以病毒型肝炎、肝癌、愛滋病及新發傳染病研究為主，在中西醫結合與轉化醫學的思想指導下，速成「一二八發展模式」。
該院將「一二八發展模式」的核心價值觀定位於臨床科研一體化，醫院的醫生、護士在服務患者的同時還要做科研。在新建的標準化電子病歷平臺、臨床資源平臺、中心化學科建設平臺、電子信息網絡平臺、儀器設備平臺、頂層設計平臺、人才培養平臺、國際國內學術交流平臺八個基礎平臺上，醫院希望能夠努力實現臨床科研一體化的戰略目標。
如何實現臨床科研一體化？
「我們目前正不惜一切血本地做一些事情。」李寧講道，佑安醫院一方面搭建了包括臨床數據樣本資源庫在內的技術平臺，另一方面在發展以基因、蛋白、代謝等組學技術為主的高通量檢測技術。此外，醫院還建立了實驗動物模型、人體臨床研究模型、大數據挖掘與統計分析系統等。
「同時，我們現在重點在做的另一件事情就是從將臨床病歷轉化為可研究性數據樣本資源。」李寧舉例稱，現在的情況是一個病人找10個醫生看病，可以得到十份不同的病歷。「我們現在要把病歷變成可研究性的樣本，然後形成一個自動可研究性、可閱讀的電子病歷。同時產生12級分類診斷，這樣就可以把病人分成不同的研究隊列。」
佑安醫院還建立了一個多學科會診平臺，建立了個體化綜合性臨床診療路徑，「這和現在所推的臨床路徑是不一樣的，是基於12級分類診斷的臨床研究路徑。」李寧補充道，該院還構建了慢病管理系統，將慢病患者進行會員制管理。
據悉，佑安醫院還通過網絡支撐平臺建立了臨床數據樣本資源庫。其特點是在留取病人和血液樣本的同時，具有臨床症候學等全部的臨床信息，「我們稱之為臨床為基礎的五位一體數據樣本資源庫。」據李寧介紹，資源庫現有70臺80度的冰箱，HIV、CHB標本超過了90萬份，「已經成為世界上單體單病種數據樣本最大的資源庫。」
以此為基礎，佑安醫院構建了一個以臨床分期為基礎的臨床轉化醫學體系。依靠全結構化的病種、電子病歷形成數據樣本資源庫，同時創新前沿技術，將資源庫與前沿技術想結合，發展臨床轉化醫學。
「我們目前還在進行著精準醫學的研究，例如生物達標的篩選、生物治療的滿意評價等。」李寧補充道，在臨床方面，該院構建了肝硬化上消化道初學綜合救治平臺、急診孕產婦綠色通道、肝移植多學科協同會診平臺、愛滋病外科手術綜合診療平臺、中國B肝抗病毒等級網絡等。
是時候重視轉化醫學了
「現在，臨床與科研相互脫節，使得大量的科研資金投入換來的卻是無數的論文與研究生，但病人並沒有真正獲益。」李寧認為，儘管醫療設備越來越先進，但是能夠治癒的疾病確是有限的。例如，針對B肝、肝癌等患者，醫院的治療方案無非就是手術、介入、放化療、吃中藥，最終死亡。「大量的基礎研究成果轉化率極低，臨床治癒率與長期療效並沒有得到明顯的改善。」
李寧認為，轉化醫學對醫院科研成果向臨床實踐轉化至關重要。「發展轉化醫學，首先應該盡力一個快速通道，使得基礎研究成果能夠儘快轉化為臨床上可以應用的手段。」李寧強調，這種轉化需要醫院的臨床、科研、教學、醫療等各個方面相互融合、相互合作。
「如果病人不能獲益，轉化醫學就是失敗的。」李寧認為，臨床與轉化醫學研究的最終目標是改善人類健康發展水平。「回想過去，說的是救死扶傷、診斷治療疾病；現在，醫學的發展方向是要改善人類的健康發展水平，而不是診斷和治療疾病。可見，臨床和轉化醫學是未來醫學和醫療改革的發展趨勢。」
李寧表示，佑安醫院的目標是在「十三五」期間創建國家優質醫院，成為國家感染與傳染病重點專科，成為國家級的臨床數據樣本資源庫，成為國際級的臨床藥物實驗機構，成為國際級的醫學科學合作與交流中心，創建國家重大傳染病協同創新中心。「所以，我們的目標叫做『置身於國際醫藥科技競爭前沿，躋身於世界知名醫療機構之列』，雖然是『丐幫』，也要走出國門。」