臨床研究成果:幹細胞移植治療肝硬化安全有效!

2020-12-26 騰訊網

肝硬化是一種常見的由不同病因引起的肝慢性、進行性、瀰漫性病變，是在肝細胞廣泛變性和壞死基礎上產生肝纖維組織瀰漫性增生，並形成再生結節和假小葉，導致正常肝小葉結構和血管解剖的破壞。病變逐漸進展，晚期出現肝衰竭、門靜脈高壓和多種併發症。

一、引起肝硬化的原因

引起肝硬化的原因很多，在國內以乙型病毒性肝炎所致的肝硬化最為常見，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。在國外，特別是北美、西歐則以酒精中毒最多見。

肝硬化治療方法

目前尚無根治辦法，主要預防手段為及早發現和阻止病程進展。治療手段主要包括對症支持治療、藥物治療、內鏡下或外科手術治療。肝硬化的轉歸通常是慢性肝衰竭，除對症治療外，肝移植仍是目前最有效的治療手段，但因肝移植手術費用高、肝源不足、免疫排斥等因素，不能大規模應用於臨床，多數患者不能得到有效的救治。

隨著幹細胞技術的不斷發展，幹細胞分離、培養、移植等方面取得了突破性進展，並應用于越來越多疾病的治療，包括中樞神經系統疾病、心肌損傷、骨關節炎、卵巢早衰、黃斑變性、糖尿病、肝臟疾病。作為一種新的醫療技術，目前已有大量研究證實MSC能夠阻止或減慢肝硬化發展。

臨床案例一：人臍帶血間充質幹細胞移植治療失代償期肝硬化45例

[1]李卓家，楊桂林，李曉良，吳其愷，鄧欣，李煒，王平，周伯平.人臍帶血間充質幹細胞移植治療晚期肝硬化45例臨床觀察[J].現代免疫學，2013,33(06):484-487.

選擇失代償期肝硬化住院患者45例為治療組，40例為對照組，肝功能分級屬Child-Pugh分級標準B/C級，治療組接受幹細胞治療＋基礎治療，對照組接受基礎治療。

外周靜脈輸入幹細胞2×107個，觀察患者移植後第0、4、8周的臨床療效及術後的不良反應。治療組和對照組乏力、納差、尿少、水腫症狀在第1～2周即明顯緩解，腹脹明顯減輕，2～8周症狀持續緩解。治療組8周後肝功能合成指標（ALB、PTA）較治療前均有顯著改善，而對照組治療前後比較則無顯著性差異。

臨床案例二：多次人臍帶間充質幹細胞移植治療失代償期B型肝炎肝硬化患者

[2]張駿飛，宋海燕，陳曦，潘勁勁，劉力偉，陳從新，劉波.多次人臍帶間充質幹細胞移植治療失代償期B型肝炎肝硬化患者臨床研究[J].實用肝臟病雜誌，2018,21(05):693-696.

在60例B型肝炎肝硬化患者中，接受單次HUC-MSCs肝內移植治療20例，接受多次細胞移植治療20例，另20例對照組接受常規內科治療。經肝內門靜脈穿刺，注入人臍帶間充質幹細胞約4×108個，幹細胞移植治療1～3次，隨訪36個月。

治療前，三組血清TBIL、ALB、INR和Child-Pugh評分比較，在隨訪12個月和24個月時，單次移植組血清ALB水平顯著高於對照組，在隨訪36個月結束時，多次移植組血清TBIL、ALB、INR和Child-Pugh評分與單次移植組和對照組比，均有所下降。在隨訪36月結束時，多次接受細胞移植患者肝臟最大平掃面積較對照組顯著增大、脾臟長度和厚度較對照組顯著縮小。

結語：

臨床試驗揭示了HUC-MSCs移植是安全可行的，能有效改善失代償期肝硬化患者和B型肝炎肝硬化的肝功能，緩解臨床症狀，提高生存率！

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