中國糖尿病病人逐年增長
隨著世界各國社會經濟的發展和居民生活水平的提高,糖尿病的發病率及死亡率逐年升高。
據2019年國際糖尿病聯盟第九版《全球糖尿病概覽》更新的數據顯示,全球目前有4.63億名糖尿病患者;其中,中國糖尿病患者數量約1.164億人,居世界首位,同時還有1.5億的成人處在糖尿病前期。
我國糖尿病的診斷率僅有30%~40%,也就是說,十個「小糖人」裡,只有3~4個「小糖人」知道自己有糖尿病。糖尿病已經成為嚴重危害我國人民健康並給社會帶來沉重經濟負擔的重大疾病,防糖控糖刻不容緩。
認識糖尿病及其危害
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一組因胰島素絕對或相對分泌不足和(或)胰島素利用障礙引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪代謝紊亂性疾病,以高血糖為主要標誌。
糖尿病主要分為四型:I型糖尿病(T1DM)、II型糖尿病(T2DM)、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。
糖尿病最典型的臨床表現為「三多一少」,喝得多、吃得多、尿的多但是體重卻下降。
出現糖尿病典型症狀並符合以下任何一個條件的人,可以診斷為糖尿病:
一天中任一時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);
空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);
口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)
糖尿病本身不可怕,可怕的是其併發症,常見主要有急性併發症和慢性併發症。
急性併發症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病高滲性昏迷或者高滲狀態、低血糖。
慢性併發症很多,可以簡單歸納為心、腦、眼、腎、腳,也就是糖尿病會引起冠心病、出現心絞痛,甚至心肌梗死,還會引起缺血性腦血管病,甚至會出現腦梗死。糖尿病還影響我們的眼睛,引起眼底出血,嚴重的會引起失明。糖尿病患者還會出現腎臟損害,表現為尿蛋白升高,嚴重的會出現腎功能不全,甚至尿毒症。糖尿病還有一種併發症叫糖尿病足,也就是我們俗語所說的爛腳。糖尿病足如果控制不好,有可能會導致截肢,甚至影響我們的生命。
近年來,隨著幹細胞移植和組織工程學的飛速發展,也帶來糖尿病細胞幹預的飛速發展。在中國臨床實驗註冊中心,從2010年至2018年,共有19項糖尿病相關的幹細胞臨床試驗項目註冊。截止到2020年2月,在美國國立研究院的最大臨床試驗註冊庫上註冊的有關幹細胞治療糖尿病的臨床研究項目共有211項。
幹細胞幹預I型糖尿病最新研究進展
幹細胞是人體內一類具有多項分化潛能和自我更新能力的細胞,從理論上講,可以通過誘導幹細胞分化為胰島β細胞進而通過移植來修復或替代原來受損的胰島β細胞,從而達到對糖尿病的治療。研究人員曾經使用人類多能幹細胞分化為產生胰島素的β細胞,但是,它們不能有效地治癒1型糖尿病。這是因為幹細胞在分化再生時,不僅可以產生胰島素的β細胞,還可能產生其他不需要的細胞。這些不需要的細胞對人體雖然不會造成任何傷害,但是它們的產生,會導致胰島β細胞數量減少,從而降低治癒的機率。
而近日,聖路易斯華盛頓大學醫學院的醫學與生物醫學工程學助理教授Jeffrey R. Millman博士設法克服了這些困難。他使用了一種創新技術將人類幹細胞轉化為產生胰島素的β細胞,並「迅速治癒」了患有1型糖尿病的小鼠。該研究結果2020年1月24日,發表在《自然生物技術》雜誌上。
這項新技術的目標是藉助細胞骨架或內部「支架」將人類多能幹細胞分化為胰腺細胞。細胞骨架是一種結構,可以幫助細胞保持形狀並提供機械支持,從而使細胞能夠移動,分裂和繁殖。針對這種結構,研究人員可以創建更少的無關細胞,以及功能更好的β細胞,從而幫助控制血糖。
作者在論文中寫道,這種移植程序「迅速逆轉了小鼠中嚴重的糖尿病」。他們隨後強調說,新的幹細胞療法「可以迅速治癒小鼠中已有的糖尿病」,並且正常血糖控制維持至少9個月。Millman 博士強調,「我們能夠製造出更多的β細胞,這些細胞在小鼠體內的功能更好,其中一些可以治癒超過一年。」但是,研究人員還解釋說,在這項研究投入臨床試驗之前,還需要更多的深入研究。
總結
21世紀是細胞治療的時代,幹細胞技術在幹預人體自身免疫系統疾病方面所表現出來的巨大潛能,給我們解決各類重大疾病帶來了希望。它強大的免疫調節能力與多項分化潛能,為治療糖尿病等人體自身免疫系統疾病提供了新思路。相信,隨著幹細胞技術研究的進一步深入,其終將會成為點燃萬千糖尿病患者的新希望。