血脂已經正常,應該停用他汀類降脂藥嗎?

對於明確診斷冠心病的患者，醫生往往建議患者長期服用他汀類降脂藥物。門診經常有患者會諮詢我們，看化驗單，我血脂已經在正常範圍內，是不是該停藥？

首先，我們需要確定的是，化驗單上都會提供一個化驗結果的正常範圍。對於95%的健康人群而言，低於或高於這個範圍都是異常的。但您要了解正常範圍的前提是沒有冠心病或冠心病危險因素的「健康人群」。而對於已經有冠心病、高血壓、糖尿病等心血管疾病風險的人來說，僅僅把血脂下降到正常範圍是不夠的。對於冠心病患者，醫生會根據他的危險等級，分為低危、中危、高危和極高危四個級別。按照降脂的國際指南，對於低、中危患者，低密度脂蛋白膽固醇需要低於3.4mmol/L，對於高危患者，需要低於2.6 mmol/L，而對於極高危患者，低密度脂蛋白膽固醇需要低於1.8mmol/L（比正常範圍下限還要低）才行。所以化驗單上血脂正常，不代表您的降脂效果達標。

另外，儘管血脂在正常範圍，那往往也是降脂藥的功效。如果服藥中達標，一旦停藥很可能血脂很快又上升到正常範圍外，那對血管的損傷可能就大大增加了。我們強烈反對這種用藥「吃幾天，停幾天」的行為。不但治療作用大打折扣，而且副作用的發生並沒有減少。

那什麼時候才應該停降脂藥物呢？就是一旦有嚴重的藥物副作用出現，就需要及時停藥。他汀類藥物的主要副作用有肌肉酸痛、乏力等。這些可能是肌肉損害的症狀，需要停藥後完善肌酸激酶的檢查，了解是否是他汀類藥物所致。還有就是服藥後出現肝功能轉氨酶的升高，尤其是升高到正常值的3倍以上，也需要儘早就醫，醫生判斷肝損害是否是降脂藥物所致，進一步調整用藥。

對於冠心病患者，他汀類藥物是非常重要的，需要在密切監測下長期甚至終身服用，切莫服藥不規律，甚至隨性停藥。如果懷疑有他汀類藥物引起的副作用，那也需要及時就醫，調整用藥。