2020山東醫療衛生招聘考試臨床學資料:妊娠期高血壓

2020-12-23 山東中公教育

2020山東醫療衛生招聘考試臨床學資料:妊娠期高血壓

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妊娠期高血壓疾病為妊娠和高血壓並存的一組疾病,嚴重威脅母嬰健康,是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因。該組疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期(輕度、重度)、子癇,以及慢性高血壓並發子癇前期和妊娠合併慢性高血壓。

一、妊娠期高血壓

①妊娠20周後出現收縮壓≥140mmhg和(或)舒張壓≥90mmhg,妊娠期首次出現,並於產後12周恢復正常;②尿蛋白(-);③少數病人可伴有上腹部不適或血小板減少,產後方可確診。

二、(輕度)子癇前期

①妊娠20周後出現收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg;②尿蛋白≥0.3g/24h或隨機蛋白尿(+)。

三、重度子癇前期

子癇前期伴有下面任何一種表現:

①收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg;②血小板減少(血小板100×10⁹/L)③肝功能損害(血清轉氨酶水平為正常值2倍以上),嚴重持續性右上腹或上腹疼痛,不能用其他疾病解釋;④腎功能損害(血肌酐水平1.1mg/dl或無其他腎臟疾病時肌酐濃度為正常值2倍以上);⑤肺水腫;⑥新發生的中樞神經系統異常或視覺障礙。

四、子癇

子癇前期基礎上發生不能解釋的抽搐。

五、慢性高血壓並發子癇前期

高血壓孕婦妊娠前無蛋白尿,妊娠20周後出現蛋白尿≥0.3g/24h;或妊娠前有蛋白尿,妊娠後蛋白尿明顯增加或血壓進一步升高或血小板100×10⁹/L。

六、妊娠合併慢性高血壓

妊娠20周以前收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,妊娠期無明顯加重;或妊娠20周後首次診斷高血壓並持續到產後2周。

最後,我們練習一道習題,來幫助大家鞏固妊娠期高血壓疾病的分類。

【單選題】初產婦,孕31周。雙下肢浮腫20天,既往無特殊。查體:BP18/12kp(135/90mmHg),尿蛋白定量2g/24h,診斷是:

A.輕度妊娠高血壓症候群 B.中度妊娠高血壓症候群

C.子癇 D.先兆子癇

E.妊娠合併腎炎

【答案】A。

【解析】本例患者為初產婦,孕31周,雙下肢浮腫,血壓135/90mmHg(大於130/90mmHg),尿蛋白定量2g/24h(大於0.3g/24h),根據患者臨床表現和實驗室檢查結果,診斷是輕度妊娠期高血壓症候群。輕度妊娠高血壓症候群主要表現為血壓輕度升高,即妊娠20周後血壓升高達130/90mmHg以上,可能伴有輕度水腫和微量蛋白尿(A對)。中度妊娠高血壓症候群表現為血壓進一步升高,但不超過160/110mmHg,尿蛋白增加,伴有水腫,可有頭暈等輕度自覺症狀(B錯);子癇前期基礎上發生不能解釋的抽搐稱為子癇,而題目中並未提到抽搐(C錯);先兆子癇也就是重度子癇前期,題目中的條件並不符合(D錯);妊娠合併腎炎多有腎炎病史,除程度不等的蛋白尿、水腫、高血壓,常有貧血和腎功能不全的表現(E錯)。

以上就是2020山東醫療衛生招聘考試臨床學資料:妊娠期高血壓的知識了,寶劍鋒從磨礪出,梅花香自苦寒來。希望大家每天都能有所進步,理想終會被實現!加油哦~

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(責任編輯:qss2020)

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