「打一針」就能治癒老年脊椎骨折,這種說法靠譜嗎?

2020-12-16 魯網

  魯網11月25日訊  老年人由於骨質疏鬆骨質變得非常脆弱,平時打個噴嚏、摔一跤、閃一下腰,都可以引起脊柱骨折。

  患者一般感覺腰背部疼痛伴有活動受限休息後不緩解,到醫院檢查一看脊柱骨折了。傳統手術創傷大且對患者身體要求高,很多老年患者由於伴有高血壓、糖尿病等慢性病而不能耐受手術,主要還是選擇保守治療,選擇保守治療就要臥床8-12周,臥床使得患者生存質量很差。此時脊柱微創手術(脊柱壓縮骨折經皮穿刺椎體後凸成形術)就應運而生。

  一向樂觀好動81歲的李大娘,怎麼也沒想到一不小心輕輕的跌一跤,腰部一直疼,貼了好幾天膏藥也不見起色,反而疼更厲害了,翻身的時候疼痛加重,起床下床更是困難。

  家人帶她來到濰坊市中醫院東院區脊柱骨科診治,經腰椎CT及磁共振檢查,診斷為「骨質疏鬆,第一腰椎壓縮性骨折」,醫生建議做椎體成形手術。

  李大娘一聽要手術,連連擺手,說:「這麼大年紀了,可經不起手術了。」

  脊柱骨科主任於龍潭耐心跟李大娘及其家屬解釋:我們要做的手術是「經皮椎體成形術」,俗稱「打骨水泥」,是通過一根針把「骨水泥」注入壓縮的骨折椎體中,把疏鬆和骨折造成的骨縫隙填滿,這是局部麻醉下的微創手術,患者全程清醒,術後疼痛即刻緩解,幾乎可以說是「打一針就治癒」。

  李大娘和家屬聽後恍然大悟,這個手術原來這麼簡單啊。

  於龍潭主任在C臂透視下精準定位,穿刺成功,復位椎體,注射骨水泥3毫升,僅僅十多分鐘就完成了操作,李大娘腰痛立即減輕,回病房時已能自行翻身上病床。第二天就能下地活動了,李大娘露出了笑臉,高興地和醫生說,「多虧了你們,這麼多天了,折磨的我吃不好,睡不好,太遭罪了,早知道康復這麼快,當時就該來中醫院做手術。」

  老人骨折了  「養一養」還是儘早手術?

  「老年人特別是女性,由於激素水平下降,骨質疏鬆普遍嚴重,往往輕微的跌坐或咳嗽後發生骨折,高齡者甚至因為感覺遲鈍什麼時候發生骨折都不知道。」於龍潭提醒老年人尤其中老年女性,有下列情況要警惕脊柱骨質疏鬆骨折的可能:輕微扭傷致腰背疼痛;咳嗽後胸背劇烈疼痛;高齡老人突然發生的胸腰背痛尤其改變體位後疼痛加重等。老年人椎體骨質疏鬆骨折儘可能早發現、早幹預,正確治療避免延誤造成椎體壞死、癱瘓等嚴重後果。

  骨質疏鬆並壓縮性骨折是老年人常見的疾病,傳統的治療方法有二種:

  一是絕對臥床6周(吃喝撒拉都必須臥床),腰部墊高反張復位,6周後佩帶支具下床進行功能鍛鍊。存在痛苦大、護理難、身體機能衰減快等弊端,往往等到骨折癒合後,老年人已喪失站立能力;

  二是切開復位內固定術,具有創傷大、出血多及感染的風險,不是所有老年人都能耐受。

  椎體成形術(簡稱PVP)的止痛效果確切,通常術後即可緩解疼痛,術後約75%的患者可以恢復軀體運動,這有助於防止骨質疏鬆症進一步加重。術後24小時患者便可下床活動,大大降低長期臥床引發墜積性肺炎、血栓、壓瘡、尿路感染等併發症的危險。並且這個手術只需約5mm大小的微創切口、幾乎可以忽略的微量出血、術後不需要縫針、局麻避免了全麻手術各種風險,手術時間短,術中患者清醒,可與醫生交流對話,術後康復快,對於老年腰椎骨折病人來講,微創經皮椎體成形術的確是個不錯的選擇。

  科 室 簡 介

  東院區脊柱骨科是國家臨床重點專科——骨傷科重要組成科室之一,擁有全國名中醫王景彥工作室,山東省名中醫譚磊工作室,主持國家吳階平醫學基金科研項目,被中國中醫藥學會批准為椎間盤鏡培訓基地;是山東乃至華北地區第一家專注於脊柱疾病微創治療、培訓及研究的中心。科室以「微創、顯微」為特點,是我市唯一一家集保守、疼痛、微創、手術、康復等為一體的綜合脊柱治療中心。主要診療範圍為:脊柱退變疾病、脊柱創傷、脊髓損傷、脊柱側彎、脊柱腫瘤、脊柱結核、脊柱化膿性病變等。科室擁有正高級職稱2人,副高2人,中級職稱4人,醫學博士1人,醫學碩士5人。

  專 家 簡 介

  譚 磊

  濰坊市中醫院副院長,主任醫師,教授,骨傷科學科帶頭人。國家中醫藥管理局「十一五」重點專科骨傷科重點病種脊柱組專家組副組長、中國醫藥教育協會骨科專業委員會脊柱分會委員、山東中醫藥學會微創骨科專業委員會主任委員、濰坊市專業技術拔尖人才、濰坊市十佳醫生。擅長脊柱各種常見及疑難病診斷及手術治療,尤其在脊柱矯形、頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎滑脫、腰椎管狹窄症、骨質疏鬆性壓縮骨折等的微創手術方面具有豐富經驗。

  西院區坐診時間:周一

  東院區坐診時間:周二、周五

  於龍潭

  副主任醫師,副教授,骨傷中心脊柱骨科病區主任。兼任中國研究型醫院學會脊柱外科專業委員會常務委員,中華中醫藥學會脊柱微創專家委員會委員,濰坊市優秀醫師,第十屆濰坊市青年科技獎獲得者。擅長於各種脊柱常見及疑難疾病的手術治療,尤其在脊柱微創手術方面具有較高造詣。其中椎間盤鏡(MED)下髓核摘除纖維環修復治療腰椎間盤突出症技術填補我省空白。

  東院區坐診時間:周一、周四(通訊員 紀哲)

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