有職工醫保還需要買廣州穗歲康嗎?

2020-12-26 廣州本地寶

　　穗歲康屬於商業補充醫療保險，與職工醫保保障的範圍可能有所不同。

　　即有些職工醫保不予報銷的情形需要商業補充醫療報銷給予報銷，具體需不需要購買還需看參保人本人的需求而定。

　　拓展：穗歲康不予報銷的情形

　　1.被保險人在保險期間停止參加廣州市社會醫療保險或廣州市其他醫療保障的，在停止享受社會醫療保險待遇或廣州市其他醫療保障待遇期間發生的醫療費用，不納入「穗歲康"報銷範圍。

　　2.被保險人不按廣州市社會醫療保險有關規定就醫發生的醫療費用(含未經確認的長期異地就醫、異地轉診、臨時異地就醫發生住院、門診特定病種的醫療費用等)，「"穗歲康"不予支付。

　　3.當次手術或住院社會醫療保險整體不予報銷的情形，如各種美容、整形、非功能性矯形、減肥，治療雀斑、脫痣、護膚、鑲牙、潔牙，配鏡、裝配假眼、假肢、助聽器等發生的費用,"穗歲康"不予支付。

　　4.非疾病治療項目類,如各種健康體檢、婚前檢查、旅遊體檢、職業體檢、出境體檢等費用,"穗歲康"不予支付。

　　5.各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目(如:男性不育、女性不孕檢查、治療費，鑑定性病檢查、治療費，違反計劃生育的一切醫療費用)，各種教學性、科研性和臨床驗證性的診療項目費用，「穗歲康"不予支付。

　　6.被保險人應當由第三人負擔的費用，屬於工傷保險、生育保險支付的費用及支付後的個人負擔費用，在境外(含港、澳、臺)就醫發生的醫療費用，以及法律法規規定的其他不予支付的費用，「穗歲康"不予支付。

　　推薦閱讀：

　　➤廣州2021穗歲康保險怎麼買？

　　➤廣州2021年穗歲康醫療保險保障範圍

　　➤廣州穗歲康保險線上參保流程（附操作流程）

　　小編提醒：

　　關注廣州本地寶(ID:bdbguangzhou)微信公眾號，回復【穗歲康】，可獲得穗歲康省屬醫保信息登記入口、網上參保入口+訂單查詢入口、醫保電子憑證激活入口、線下辦理網點一覽表、參保問題一覽、理賠報銷範圍、理賠細則、病種篩查項目和醫院名單等。回復【惠民保】，可獲得2021廣州惠民保參保入口、保單查詢入口、惠民保理賠(入口+申請書下載)等。

　　

手機訪問 廣州本地寶首頁

本地寶鄭重聲明：本文僅代表作者個人觀點，與本地寶無關。其原創性及文中陳述內容未經本站證實，本地寶對本文及其中全部或者部分內容的真實性、完整性、及時性不作任何保證和承諾，請網友自行核實相關內容。

相關焦點

  • 有廣州城鄉醫保能購買2021穗歲康保險嗎?
    根據穗歲康參保規定，參保對象包括廣州市職工醫保、居民醫保參保人員以及廣州市其他醫療保障人員，所以廣州城鄉醫保能購買穗歲康保險。　　備註：「穗歲康」適合參保的人群十分廣泛，廣州市超過1300萬的社會醫療保險參保人員（包括廣州市職工醫保、居民醫保參保人員）以及本市其他醫療保障人員，按照自願原則，都可以按規定參加「穗歲康」，不限廣州戶籍、無投保年齡限制、無既往病症限制、無需等待期、無需體檢。
  • 廣州新農合醫保怎麼買2021穗歲康?
    廣州新農合醫保投保人在購買穗歲康過程中，可以通過線上或線下方式進行參保即可。　　線上參保流程：　　第一步：點擊菜單欄選擇「個人參保」，如下圖所示：　　　　第三步：進入頁面之後填寫個人信息，（如果需要為親屬投保的話，可以填寫被投保人信息），如下圖所示：
  • 廣州穗歲康百萬百萬醫療險的優缺點
    2、穗歲康可以做到出院直接結算目前各城市合作的商業百萬醫療的理賠基本上是需要客戶在出院後再自行辦理理賠，相對來說增加了客戶享受服務的成本，降低了便利性。穗歲康作為廣州醫保局的定製保險，直接對接了醫保系統，可以在出院的時候直接報銷，使得客戶的便利性進一步提升。
  • 2021廣州農村合作醫療可以購買穗歲康嗎?
    根據穗歲康參保要求，廣州市職工醫保、居民醫保參保人員以及廣州市其他醫療保障人員，按照自願原則，都可以按規定參加穗歲康，因此廣州農村合作醫療是可以購買穗歲康的。　　備註：農村醫保和新農合已於2015年併入城鄉居民醫保，符合「穗歲康」適用的參保人群。
  • 「穗歲康」能持續嗎?官方回答來了
    「一年保費180元，最高保額235萬」，作為由廣州政府主導設計，為廣州醫保專屬定製的醫療補充保險，「穗歲康」不限病種範圍、不限投保年齡及既往病史、打通醫保個帳支付等舉措開了先河，成為近年來興起的城市普惠型保險中的佼佼者，有業內人士稱讚其已經不是一款產品，而形成了一種「穗歲康」模式，為其他城市打造相關產品提供了樣本，但同時，也擔憂其試點3年的承保期過後，廣州市民能否繼續享受這樣的保障？
  • 廣州穗歲康是一種什麼保險?
    穗歲康屬於廣州市民專屬的普惠型商業補充健康保險，與廣州基本醫保的保障內容相銜接。　　穗歲康是由中國人壽保險股份有限公司廣東省分公司、平安養老保險股份有限公司、中國人民財產保險股份有限公司、中國太平洋人壽保險股份有限公司聯合承保的，廣州基本醫保(含職工醫保、居民醫保)參保人專屬的商業補充醫療保險。　　穗歲康承保了住院、門特、門診和癌症篩查，包括治療費用、藥品費用和檢驗檢查費用，且擴展了醫保外費用。
  • 廣州穗歲康與其他百萬醫療有什麼區別?
    繳費方式不同　　穗歲康：職工醫保個人帳戶可用個帳資金為本人及其直系親屬繳納保費；個人支付。　　其他百萬醫療：個人支付。　　自付自費不同　　穗歲康：保障醫保範圍內個人負擔醫療費用，醫保範圍外合規自費醫療費；不限病種範圍；不限藥品品種的合規藥品。　　其他百萬醫療：保障醫保範圍內外醫療費；限定病種一般為癌症；一般10-50餘種藥品。
  • 廣州「穗歲康」成現象級城市醫保補充產品!
    而12月1日,由廣州市政府批准同意試點方案、廣州市醫療保障局指導設計產品內容的普惠型健康保險產品「穗歲康」上線即爆火,市民朋友圈一片買買買之聲,無疑是夜空中最亮的星!截至12月7日23時,上線僅7天,已有超140萬人參保「穗歲康」相當於每秒滴答一下就有近3個人投保這就是廣州「穗歲康」速度!
  • 廣州穗歲康保險門診如何報銷?
    穗歲康門診報銷的在定點醫療機構通過廣州市社會醫療保險信息系統結算後，符合理賠條件的醫療費用同時進行穗歲康待遇「—站式」結算。　　拓展：　　1.　　答：醫保定點醫院「一站式」結算！「穗歲康」作為廣州醫保的有效補充，將實現社會醫療保險與商業補充健康保險的「一站式」結算，即在廣州全市各家醫保定點醫院中，「穗歲康」參保人出院結算費用時，符合賠付條件的將直接由醫保系統實時結算，參保人直接享受「穗歲康」賠付待遇，無需收集資料再向承保公司申請理賠，最大限度方便參保人。
  • 廣州醫保「穗歲康」有魔力!
    廣州醫保「穗歲康」有魔力！就受到了大家的歡迎只要你有廣州醫保即可投保全家繳費醫保卡可使用醫保卡個帳餘額投保，為自己及同為廣州醫保參保人的直系親屬繳納「穗歲康」保費，輕鬆實現家庭投保。自付自費保障廣在享受廣州市社會醫療保險待遇基礎上，重點報銷醫保目錄內個人負擔費用以及醫保目錄外的合規自費費用。
  • 臺灣人可以購買穗歲康保險嗎?
    根據穗歲康參保要求規定，穗歲康購買沒有地域限制，臺灣人只要有廣州醫療保險即可購買穗歲康保險。　　拓展：「穗歲康」投保辦法：　　「穗歲康」2021年度保費標準為180元/人。　　投保人員應當在2020年12月1日至2021年1月31日期間按規定辦理2021年度「穗歲康」投保手續並繳納保費。　　職工社會醫療保險參保人員及其直系親屬社會醫療保險參保人員的保費，可以從其個人帳戶中繳納。
  • 醫保專屬「百萬醫療險」穗歲康好在哪?為何180元就能帶病投保?
    投保時間為2020年12月1日-2021年1月31日，買定離手！ 專為廣州醫保參保人定製的穗歲康，不限廣州戶籍；無投保年齡限制；男女老少同價每年只需180元，最高可報235萬；無既往病史限制、無需等待期、無需體檢；醫保定點醫院「一站式」結算…… 眾多亮點加身！
  • 穗歲康可以報銷住院和門診嗎?免賠額是算單次還是累計的?
    注意：參保人進行門診需要在大小點（或在專科醫療機構進行相應的專科門診）就醫才能享受醫保待遇，因此，門診必須在大小點（或在專科醫療機構進行相應的專科門診）就醫穗歲康才能賠付，住院則不受選點限制，只要是在定點醫療機構住院都可納入穗歲康報銷範圍。免賠額是算單次還是累計的？
  • 穗歲康醫保卡無法線上支付怎麼辦?
    溫馨提示：需要激活醫保電子憑證才能進行在線醫保結算，在付款前需要確認好是否激活了醫保電子憑證。　　>>廣州2021年穗歲康醫療保險保障範圍　　2、被保險人因意外摔倒（非疾病）入院治療，能否賠付？
  • 「穗歲康」12月1日上線
    早前，廣州市醫療保障局黨組書記鄧佑滿接受媒體採訪，就參保人關注的熱點疑問作進一步詳細解讀時表示，廣州市開展「穗歲康」商業補充健康保險試點，覆蓋廣州全體醫保參保人。作為一種補充健康保險，穗歲康主要是覆蓋社會醫療保障目錄外的大額醫療費用，重點是希望能夠減輕參保人的災難性醫療支出，從保障內容來看，保障力度是很高的，尤其是沒有年齡和既往病症的限制，對於一些老年人和患病群體來說，是非常有意義的。當然，也希望大家都能未雨綢繆，在未病之時就做好保障規劃。　　11月27日，廣州市醫保局聯合險企通過媒體發布了穗歲康12月1日啟動的消息後，引起了社會廣泛關注。
  • 穗歲康你投了嗎?有約專屬投保入口來了!八大熱點問題幫你問
    12月1日，廣州醫保百萬醫療補充保險「穗歲康」正式進入啟動投保，引起市民的熱烈反響。 這幾天，廣州日報健康有約也陸續收到了粉絲的留言提問： 廣州參保人異地就醫費用，穗歲康能報銷嗎？ 農村醫療保險可以參保嗎？ …… 廣州醫保一一進行了權威解答！
  • 「穗歲康」啟動首日超四十萬人投保
    「感覺穗歲康的投保頁面還是非常友好的，簡潔清晰，路徑明確。但可能太多人同時登錄，系統有一定壓力。大家可以多試幾次，或者晚一點點錯峰再試。」　　記者從承保方獲悉，截至21時30分，已經有40萬參保人成功投保。而相關技術人員也在持續維護後臺。針對大家遇到的各種問題，廣州醫保進行了集中解答。
  • 廣州2021穗歲康POS機刷卡繳費時間
    如參保人屬於廣州市公務員、區屬公務員(僅限白雲、黃埔、增城、南沙)，從12月1日起通過掃碼參保或在「穗歲康」官微上參保。　　>>廣州穗歲康保險線上參保流程（附操作流程）　　如參保人員屬於廣東省公務員、區公務員(越秀、海珠、天河、荔灣、番禺、花都、從化)，由於此部分人員名單尚未記錄在廣州醫保系統上，需在12月10日後按「穗歲康」官微【個人中心】-【信息登記】進行登記，待核實確符合參保條件的，可進行正常參保。
  • 廣州穗歲康人工客服的服務時段是什麼時候?
    拓展：　　諮詢電話：中國人壽壽險95519、平安養老95511-6、中國人保財險95518、太平洋壽險95500　　適用人群：全體廣州醫保參保人，不限戶籍　　(居民醫保參保人、太平洋壽險　　運營支持：上海保險交易所　　技術支持：中保科聯技術有限責任公司　　推薦閱讀：　　➤2021年廣州穗歲康保險線下辦理網點匯總
  • 「穗歲康」怎麼理賠?門診費用能否報銷?您想知道的答案都在這→
    「穗歲康」從開放投保以來受到了很多小夥伴的關注同時小夥伴們也有各式各樣的問題今天小編整理了一些熱點問答一起往下看看吧說不定就有您關心的問題01▼02▼廣州市的新農合已於2015年整合為城鄉居民醫保。現在只要是參加了2021年度廣州市城鄉居民醫保並繳費到帳的就可按規定購買「穗歲康」。