隨著科技的進步和國民經濟快速發展，準分子雷射冠脈消蝕術是歐美等國家率先開展、近年成熟的冠狀動脈及外周血管介入先進技術，主要應用於冠心病臨床疑難病變的處理。該技術目前已通過國家FDA認證，正式被引進臨床。新一代準分子雷射冠脈內斑塊消蝕術逐漸開始應用，為廣大的心血管病患者，尤其是支架內再狹窄的患者，帶來巨大的福音。今天我們就來看看什麼是準分子雷射冠脈消蝕術。
1、準分子雷射冠脈消蝕術的原理及機制：
準分子雷射是一類脈衝氣體雷射，混合惰性氣體與滷素元素 （如ＸｅＣｌ） 作為活性介質以產生短波長、高能量的紫外線（ＵＶ）脈衝光源。雷射穿透深度與波長直接相關， 採用ＵＶ雷射（更短的波長３０８ｎｍ）擁有更淺的穿透深度（＜50μm）釋放更小的熱量及更少的不必要組織損傷，確保安全性。
準分子雷射冠脈內斑塊消蝕術，由三種不同機制介導：光化學效應、光熱效應以及光機械效應。紫外線雷射光線被血管內物質吸收並破壞碳－碳雙鍵（光化學效應），使得細胞內液溫度升高，從而導致細胞破裂並在導管前端產生蒸汽氣泡（光熱效應），這些氣泡的膨脹和暴縮瓦解了血管內的阻塞成分（光機械效應），釋放的碎片直徑小於10μm，它們可被網狀內皮系統吸收從而避免微血管的阻塞，最終達到輔助開通血管的目的。根據病變斑塊性質， 選擇合適的能量密度及脈衝 頻 率。
作為一種冷雷射，它在人體血液的吸收非常少。通過發出高能量脈衝，引起細胞的碳鍵斷裂，釋放的能量使細胞內水溫升高致組織汽化產生壓力，從而引起迅速膨脹和收縮導致組織的崩解，消蝕斑塊物質。可以有效去除血栓並消蝕潛在的軟性粥樣硬化斑塊， 形成直徑
2. 目前適用於哪些冠心病疾病類型
準分子雷射冠脈消蝕術可以用於處理血栓病變、中度鈣化病變、慢性完全閉塞性病變、球囊難以擴張病變、支架內再狹窄及分叉病變等。
1）急性心肌梗死：可以有效除血栓、促進纖維蛋白溶解、血小板抑制效應並伴隨斑塊消蝕而獲益。尤其是在動脈伴有大塊血栓負荷的病變中可以觀測到發揮了最大效果。
2）支架內再狹窄：雷射治療既能消融支架內的動脈粥樣硬化物質也能消融支架外的動脈粥樣硬化物質。因此，如果再狹窄的機制是部分支架擴張不足，雷射治療增加了獲得更大的支架擴張程度以及更持久的長期預後的可能性。
3）慢性完全性閉塞病變：器械無法穿過病變或者遠端纖維帽阻礙導絲遠端的通過。消蝕效果輸送至病變結構時，削弱慢性閉塞組分之間的連接鍵。此外還可發揮抗血栓作用以及抑制血小板聚集，降低血栓併發症的風險。
4）無法穿通／無法擴張的病變：當用細小的球囊無法穿通病變或者球囊擴張不充分時會導致球囊治療失敗。雷射在無法穿通或無法擴張的狹窄中具有很高的成功率。
5）其他病變如大隱靜脈橋血管病變、分叉病變：可以在大隱靜脈橋血管病變中有的放矢進行斑塊消融。消蝕側支病變使得血管主幹單一支架植入方式可能在這些病例中存在價值。
準分子雷射利用光化學效應、光機械效應、光熱效應逐漸作用於病變，可以快速清除血栓、消蝕斑塊、抑制血小板聚集，可能降低無複流和微循環栓塞的發生率，提高心肌的再灌注，改善臨床預後。因此，準分子雷射冠脈消蝕術應用於富含血栓的患者可能具有潛在的優勢，總之，病例數據的增加，手術經驗的積累，準分子雷射冠脈消蝕術可被認為安全有效，最終可以使那些可能難以使用常規冠狀動脈介入手術進行治療的患者受益。