在平時的工作中，很多朋友都會問，為什麼血壓中的低壓高了？低壓高了應該怎麼辦？今天我們就來聊一聊這方面的問題。
什麼是低壓？
我們在平時測量血壓的時候會得到兩個數值，分別為收縮壓和舒張壓，收縮壓體現的是心臟收縮期動脈的壓力，舒張壓體現的是心臟舒張期動脈內的壓力。這兩個血壓一高一低，收縮壓要高於舒張壓，我們所說的低壓就是指的是舒張壓（為了方便朋友們理解，我們下文均稱為低壓）。
哪些原因會導致的低壓高。
低壓升高一般是由於：心率增快；血容量增高；血管阻力增大等原因引起的，具體點來說主要是以下幾種原因：
高鹽飲食：攝入的鹽分過多，血液中的晶體滲透壓升高，更多的水分進入血管內，導致血容量增加；同時，鹽分過多攝入，引發內分泌紊亂，外周血管收縮，血管阻力升高。兩種因素共同導致了低壓升高。肥胖：肥胖導致身體的體積增大，血髒需要輸出更多的血量維持身體的供血，所以必須增加心跳的次數和心肌收縮的力量，從而導致了低壓升高。精神緊張：長時間處於精神緊張狀態，會引起交感神經興奮，從而心跳加快，心輸出量增加，周圍血管收縮，導致低壓升高。
基礎疾病：血脂、血糖、血尿酸等指標升高，都會導致血液黏稠度增高，血液流速減慢，導致低壓升高。不良的生活習慣；吸菸、飲酒都會導致血管收縮，外周血管阻力增加，導致舒張壓升高。熬夜導致激素水平紊亂，引發血管收縮，血壓升高。久坐缺乏鍛鍊導致血流速度慢，也會升高低壓。
低壓長時間升高會有哪些危害？
低壓升高，在心臟舒張期，動脈血管內仍積存較多的血液，血管不能完全回縮，時間久了會造成動脈失去彈性，出現動脈硬化，形成動脈硬化斑塊。低壓升高，在心臟舒張期，心、腦、腎、眼等重要器官小動脈內積存了較多的血液，需要更高的壓力方能完成供血，更容易出現一些出血性疾病。低壓高不處理，時間久了會造成高壓也逐漸升高，當低壓和高壓都升高時，血壓就更難控制，心腦血管的發病率也會更高。
低壓升高，我們應該如何處理？
對於低壓升高，我們一般主要以加強生活管控為主，在生活管控上需要注意以下幾點：
低鹽飲食：每天中國成年人每日的鹽分的攝入量不應該大於6克，國人現在每日鹽分的攝入量一般都大於6克，有的人甚至超過12克。對於舒張壓高的朋友，張醫生建議每日攝入量控制在3克左右最為理想。減重：體重超過正常範圍的朋友如果低壓升高，那麼就意味著應該減肥了。很多升高的朋友，通過減重以後，血壓恢復正常了。
治療基礎疾病：控制血糖，血脂和血尿酸在正常範圍內，才可以使血液的黏稠度恢復正常，血管阻力下降，方可以改善舒張壓升高的狀態。糾正不良習慣：戒菸，減少飲酒，煙霧中的成分對我們的血管內膜會造成直接的損傷，引發動脈硬化，形成斑塊；還會引發動脈血管痙攣，升高血壓。酒精具有收縮血管的作用，而且會造成心率增加，升高血壓。長期大量飲酒會對血液造成持續影響。儘量戒除，如果實在無法戒除，建議每天的飲酒量白酒不要超過一兩，啤酒不要超過兩瓶。這樣能把酒精對血壓的傷害降到最低。
適當的體育鍛鍊：體育鍛鍊可以改善血液循環，還可以降低血脂、血糖和尿酸的水平，還可以降低我們的體重。對於舒張壓升高的朋友，體育鍛鍊是非常重要的。一般建議以有氧運動為主，例如慢跑、快走、遊泳、騎車等。可以適當結合無氧運動，建議在專業的教練或康復師的指導下循序漸進地進行，避免關節損傷等意外情況。控制緊張、焦慮、抑鬱等不良情緒，改善熬夜、失眠等不良習慣。這些行為習慣都會導致我們體內的激素功能紊亂，導致血壓升高，所以必須控制這些不良情緒和習慣，才能使我們的低壓恢復正常。
單純低壓升高應該服用什麼藥物？
如果通過上述的生活管控方式，我們的低壓仍然不能恢復到正常範圍，那麼我們就需要服用藥物治療。關於藥物的選擇，理論上來說，我們目前所用的降壓藥物都可以用於治療低壓升高。但是，根據低壓升高的原理，張醫生建議使用下面幾類藥物作為首選。
沙坦類或普利類：這兩類藥物都具有阻斷腎素血管緊張素的收縮血管的作用，通過服用這兩類藥物可以阻斷血管收縮，從而能達到良好的控制低壓升高的目的。β受體阻滯劑：也稱洛爾類藥物，這類藥物可以降低心率和心臟收縮力，從而減少了心臟輸出的血量，達到降壓的目的，適合於低壓升高的朋友。
如果單純一種藥物的效果仍不好，可以選擇應用沙坦類或普利類+洛爾類，這個方案可以把每種藥物的藥量適當的降低，而且聯合用藥降壓效果也非常好。能起到1+1>2的作用。
總之
低壓升高是由於不良的飲食習慣、精神緊張、吸菸、飲酒、肥胖、基礎疾病等原因所導致的，如果不控制，時間久了很可能發展為低壓和高壓都升高。對於低壓升高的病人治療上建議加強對生活的管控，如果生活管控仍不能控制血壓，建議服用降壓藥物治療，降壓藥物推薦普利類、沙坦類或洛爾類。
以上內容就是張醫生對於單純低壓升高的一些建議，如果您同意我的觀點，歡迎您關注、點讚或留言，創作不易，感謝支持。如果您還有其他的意見，歡迎您在留言區留言，我們一起討論。我是神外醫生張偉，我們下次再見。
參考文獻
[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會，高血壓聯盟（中國），中華醫學會心血管病學分會，等．中國高血壓防治指南（2018年修訂版）[J]．中國心血管雜誌，2019，24（1）：24-56．
（醫學科普，僅供參考）