門診來了一位小夥子，20來歲，上周偶然間測量一個血壓126/96mmHg，隨後多次測量低壓都高於90mmHg，高血壓低於140mmHg。
他自己上網查了查，但也沒有明確是不是高血壓，更不知道什麼原因導致的，更不知道如何是好？
一、低壓高於90mmHg是不是高血壓？
目前的《高血壓指南》規定，不管是高壓高於140mmHg，還是低壓高於90mmHg，只要滿足其中一個，就需要診斷高血壓。那麼即使高壓正常，低壓高於90mmHg也得診斷高血壓。
如果在醫院測量血壓，低壓高於90mmHg屬於高血壓，在家測量血壓，低壓高於85就得考慮高血壓。所以，首先我們明確，當低壓高於90mmHg，低於100mmHg屬於1級高血壓，當低壓高於100mmHg屬於2級高血壓。
二、低壓90mmHg，是什麼原因
首先高血壓分為原發性和繼發性，繼發性高血壓有明確的原因，比如腎病、內分泌疾病、藥物、打呼嚕等等；但我們平時遇到的大部分高血壓屬於原發性高血壓，原發性高血壓目前並沒有直接的原因，只是發現和很多因素有關係。比如常見的導致高血壓的因素：吃鹽多、肥胖、熬夜、壓力大、喝酒、久坐不運動等等都會導致高血壓。
那麼這些因素不但會導致高壓升高，也會導致低壓升高。
那麼為什麼有人低壓高，高壓正常呢？
這種情況多見於年輕人，年輕人高血壓的特點之一就是一舒張壓也就是低壓為主。
導致年輕人低壓升高的原因：比如工作生活壓力大，長期處於緊的狀態，會引起我們的交感神經系統興奮，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統的活性，導致心率加快，血管收縮，低壓升高。久坐不動，熬夜、吃鹽多等等不健康生活習慣，心肺功能得不到有效的鍛鍊，身體內循環系統處於長時間的激活狀態，也會出現低壓高。比如肥胖，導致導致外周血管內血液流動阻力變大，發生低壓高的問題。
三、低壓升高怎麼辦？
如果低壓升高，首先得先確診高血壓，當確診高血壓後，要明確如何控制。如果單純低壓升高，且沒有超過100mmHg，那麼最主要的就是通過健康生活來降血壓。
比如你熬夜了，那就不要熬夜了；比如您肥胖，那就開始減肥；比如您吃鹽多，那就開始減藥，比如您最近壓力大焦慮，那就先辦法釋放壓力；比如您不運動，那就開始堅持運動。
把這些做好了，大部分人的低壓就能下降，甚至有人的血壓就能恢復正常。
如果3個月後，低壓還是高於90mmHg，那就得考慮服用降壓藥，一般沒有單純降低低壓的降壓藥，臨床經驗告訴我們沙坦、普利可能對於低壓升高效果更好。
如果新發高血壓低壓已經超過100mmHg，那麼就需要馬上吃藥；或低壓高於90mmHg，同時合併心腦腎疾病，也得開始吃吃藥。但不管吃不吃藥，都必須堅持監控室生活，這是基礎。
總之，低壓高於90mmHg，也得考慮高血壓，多見於年輕人，和不健康的生活方式，關係更為密切。