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患者:「咋個暈啊?就是暈撒!有時候甚至覺得周圍東西在轉!」醫生:「那要先做個檢查搞清楚,看到底是頭昏、頭暈還是眩暈!」頭暈指非旋轉性頭暈,自身不穩感。間歇性出現自身搖晃不穩的感覺。
頭昏指頭腦不清晰感或頭部沉重壓迫感,與自身運動並無關聯。比如,眼前的人、物都在轉,或者覺得自己也在轉.這樣一看,是不是突然發現你以為的頭昏跟頭暈和眩暈之間差別真的還是很大的。張大媽,75歲。既往有高血壓、糖尿病、冠心病病史。自訴半小時前睡醒後突發頭暈伴視物旋轉,同時伴右側肢體麻木無力,持續無緩解,平車就診。症狀總結:眩暈 右側肢體麻木無力的神經症狀 首次發病。李大爺,81歲。既往高血壓病史,服用降壓藥,血壓控制在130/80mmHg左右。近1月患者出現血壓升高,控制不佳,自測血壓波動在160/90mmHg左右,自訴頭昏沉感,無肢體麻木無力,無視物旋轉,無耳鳴耳聾等。症狀總結:頭昏 數天 既往高血壓病 血壓控制不佳。王大媽,65歲。自訴起床過程中出現頭暈伴視物旋轉,不敢睜眼,伴噁心嘔吐,持續幾十秒至幾分鐘,休息後好轉,體位改變時誘發或加重,近5年曾多次類似發作。從以上三個病例可見,頭暈的診治是一個複雜的過程,可能會涉及神經內科、心內科、耳鼻喉科、神經外科等多學科,根據疾病可能的病因,在相應的科室就診,才能省去反覆檢查的麻煩,儘早得到有效的治療。頸椎病引起的頭暈一般在旋轉或屈伸頭頸部、改變體位時會誘發。但如果感覺頭很重,暈乎乎,好像壓著重物一般,提不起精神,這種頭暈往往是由於腦供血不足引起的,多數由神經內科疾病引起。高血壓也會引起頭暈,高血壓患者除頭暈之外,還常伴隨頭脹、心慌、煩躁、耳鳴、失眠等不適。不管是眩暈、暈、昏,很多人都覺得如果只是偶爾出現這種情況,不是非常影響生活的話,一般不得去醫院頭看!忍一忍、躺一躺、喝點熱水、眯哈眼睛,會兒就對了!目前,眩暈主要分為周圍性、中樞性和精神心理性眩暈。
周圍性:良性陣發性位置性眩暈、耳石症、前庭神經元炎和梅尼埃病。中樞性:前庭性偏頭痛、腦血管病、橋小腦和後顱窩腫瘤的腦膜瘤。精神心理性:常常伴發精神異常,如焦慮、抑鬱,需排除其他原因。總結,如果眩暈症狀比較輕,腦殼或者身體姿勢變化時,沒有加重眩暈的,那多半是中樞性,但如果眩暈症狀比較重,腦殼或者身體的變化,還會加重眩暈的情況,甚至噁心、嘔吐、大汗等,那多半是周圍性眩暈。你們是不是經常蹲了一會兒再站起來,腦殼要暈一會兒,好多人都覺得,這種暈跟貧血或者是腦供血不足有關係。所以眩暈多半也是因為貧血或者腦供血不足引起的,還架勢吃血旺兒啊、豬肝啊、棗子等這些來補血。貧血是要引起頭暈,但不是說你gu了一會兒站起來有點暈的情況就肯定是貧血。這種情況更多都是體位變化導致短暫的腦灌注不足,只要你起來的速度慢一點,動作小一點,緩一會兒一般都可以緩解,部分病人要警惕體位性低血壓。貧血會暈,但不是眩暈,後循環缺血會眩暈,但常常不僅是眩暈,如果只有眩暈這個症狀跟這些病關係都不太大!問:「醫生,我本來就有點頸椎病,最近腦殼隨時都在眩暈,我媽說是手機耍多了、電腦看久了遭的頸性眩暈,是不是哦?」確實,很多人都以為自己腦殼暈、眩暈多半跟頸椎或者頸椎骨質增生有關係,但事實上不是這樣的——不管是老母親診斷的還是你們自己在網上查到的「頸性眩暈」,並不是指的是頸椎病導致的眩暈,而是說的是因頸部深感覺異常所導致的空間定位障礙或失衡的非特異性感覺!這句話有點高級有木有?!大致意思是,眩暈的發生跟你頸部前伸後屈或左右活動有關,而且眩暈一般持續時間短,當頸部的問題解決好之後,眩暈也就跟到好了!頸椎出了問題起腦殼暈的情況很少見,所以眩暈絕大部分情況都不是頸椎病惹的禍哦!所以出現眩暈,最好去醫院,做治療。不能簡單根據檢查報告自己判斷病因,以免延誤診斷治療。
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