很多有糖尿病的患者在去醫院看病時，經常會被醫生提醒，一定要控制好血糖，不能太高也不能太低，否則都可能會身體造成危害，尤其是在血糖不穩定的情況下，可能會引起各種併發症；同時也會告訴患者的親友，要注意患者的某些症狀，如果聞到患者嘴裡有爛蘋果味的時候，也要當心，有可能是出現了糖尿病酮症酸中毒，這種病一旦發作，是有可能致命的！
很多人會覺得困惑，只是血糖偏高的情況，是怎麼導致人體出現酮症酸中毒的情況呢？要了解這種疾病，我們要從糖尿病的患病特點說起。
酮症酸中毒與人體胰島素的分泌有關
糖尿病目前是一種嚴重危害人體健康的疾病，一般來講糖尿病主要有2種：一型糖尿病與二型糖尿病。
一型糖尿病，是因為身體免疫系統破壞了會釋放胰島素的細胞，造成體內胰島素分泌缺乏，這一類型的糖尿病，通常在患者兒童時期就已經發病。
另一種被稱為二型糖尿病，這類患者身體雖然可以合成胰島素，但卻無法適當使用，因此又稱為胰島素阻抗。由於葡萄糖會因無法進入細胞而留在血液裡，患者的血糖會居高不下。當胰臟慢慢無法製造足夠胰島素時，二型糖尿病也會變成一型糖尿病的狀態。二型糖尿病起始一般認為與飲食、肥胖、缺乏運動有關。
因此，簡單的說，糖尿病就是一種身體無法製造足夠胰島素、不能有效利用胰島素，或者以上2種情況都有的一種疾病。而胰島素是胰臟製造的已經激素，會幫助細胞吸收血液裡的葡萄糖，轉化為身體需要的能量。當胰島素分泌不正常，細胞無法使用葡萄糖時，體內就會開始分解脂肪，以產生需要的能量。而沒有被使用的葡萄糖，會留在血液裡，並導致血液產生酮。血液中的酮體會釋放到尿液裡，但當血液裡的酮體過多，身體就會發生酮症酸中毒，並可能會造成昏迷，甚至死亡。
糖尿病酮症酸中毒常見嗎？
糖尿病酮症酸中毒一般可發生在一型及二型糖尿病患者身上，或是不知道自己患糖尿病的人身上。而且該病沒有年齡的差別，年輕人和兒童也是有可能患酮症酸中毒的，所以這種病症可以通過減少風險因素來降低發病率，誘發糖尿病酮症酸中毒的主要原因與血糖偏高、偏低、感染、飲食、以及治療不當因素相關，需要醫生根據發病的特點來診斷，並找到有效的預防和治療方法。
此外，在飢餓、禁食、嚴重的妊娠反應、大量的飲酒的情況下，也可能導致酮症酸中毒，均需要對症進行治療，如果有任何疑問建議向醫生諮詢。
糖尿病酮症酸中毒都有哪些症狀？
臨床糖尿病酮症酸中毒的常見症狀，有以下5大類症狀：
1、糖尿病症狀趨於嚴重
「三多一少」的情況會加重，身體倍感疲倦。
2、會有胃腸道症狀出現
會有腹痛、食欲不振、嘔吐的情況出現。
3、氣味改變
在不少患者身上，尤其是呼吸時會有爛蘋果的氣味，是一種比較特殊的臭味。
4、可能出現神誌異常，甚至休剋死亡
患者會出現神志的異常，早期可能有頭疼、頭暈的情況，病情發展會出現嗜睡，嚴重後出現昏迷的情況，此時患者大腦處於缺氧狀態，非常危險。而且中重度的患者會有脫水的情況發生，比如眼球凹陷、皮膚發乾、尿液少等等，脫水嚴重的患者出現循環衰竭，脈搏微弱，血壓下降，更嚴重的出現死亡。
5、出現血糖異常、高酮體
通過檢查手段，可以發現患者血糖異常，偏高或者偏低，而酮體相對較高。
糖尿病酮症酸中毒的原因
缺乏胰島素是糖尿病酮症酸中毒的主因，所以患嚴重的糖尿病未治療，或者因為某種原因忘記服藥、打胰島素時，就可能導致糖尿病酮症酸中毒的發生。
此外，糖尿病酮症酸中毒的致病原因還包括：
患其他會導致人體激素失調的疾病或感染，例如產生過多的腎上腺素或皮質醇，會影響胰島素的產生，並造成糖尿病酮症酸中毒。
使用不正確的治療方式導致體內的胰島素量減少，引發糖尿病酮症酸中毒。
患某些嚴重的精神疾病。
有心臟病的情況下。
酗酒或吸毒。
使用如皮質類固醇或利尿劑等藥物出現的副作用。
什麼時候該看醫生呢？
由於糖尿病酮症酸中毒的主要原因與血糖異常、感染、飲食、以及治療不當因素相關，所以如果出現以下的狀態應該去看醫生：
糖尿病患者自我感覺不舒服或壓力大，或是近期生病或受傷了，可以嘗試用尿酮試紙測驗自己的酮體。
出現嘔吐、食欲不振的情況。
血糖值異常，嘗試用日常手段無法正常。
以上情況一般屬於糖尿病酮症酸中毒較輕的情況，而如果出現以下情況，多為較嚴重的病情，應該儘快去醫院：
血糖值超過16.7mmol/L，甚至超過33.3mmol/L以上；尿中測出酮體；出現嚴重的神志問題，昏迷，有脫水的症狀。
如何診斷糖尿病酮症酸中毒呢？
對於糖尿病患者來說，可以通過日常自我的檢查發現糖尿病酮症酸中毒的徵兆，主要通過血糖和尿酮：
血糖，發生糖尿病酮症酸中毒時，糖尿病患者一般血糖值處於較高的狀態，多在16.7～33.3mmol/L之間，甚至可達33.3～55.5mmol/L。
尿酮，尿酮可以通過尿液試紙檢測，腎功能好的患者會出現尿酮強陽性；如果有腎功能異常的患者，可能由於酮體無法通過尿液排出，而出現弱陽性，甚至陰性。所以，一旦尿酮呈現陽性就應該進一步檢查。
患者的自我檢測，不作為確診用，只是用於早發現疾病徵兆，除了自我檢查外，患者去醫院後，醫生一般會對患者進行醫學的診斷，了解病情，採用以下的方法：
血液檢驗以檢測量血糖值、血酮值及血酸濃度。
血液電解質分析及尿素氮。
血液的酸鹼度。
尿液分析。
胸部X光檢查，一般用於查找糖尿病酮症酸中毒的其他誘因。
心電圖測量心電傳導及心率，由於心肌梗死等心臟疾病也可能是酮症酸中毒的誘因，所以心電圖有助於查找，鑑別。
糖尿病酮症酸中毒的日常預防，及治療方法
糖尿病酮症酸中毒的預防，依然要控制血糖，而採用的方法還是維持健康飲食和日常體育鍛鍊，而且要遵醫囑規律服藥，做好血糖的自我監控。
當生病或感覺自我壓力大時，應該比平日更密切測量血糖和血酮值。
嚴格控制胰島素的使用劑量。
一旦發現血糖或血酮值異常，就應該馬上就醫或者聯繫自己的主治醫生，警惕糖尿病酮症酸中毒的發生。
對於糖尿病酮症酸中毒的治療，首先要根據病情的輕重緩急來判斷是否進行急救，糾正電解質的紊亂和酸鹼平衡，密切監控血糖、血酮、尿酮、電解質和動脈血氣分析；其次，對於脫水的患者，應該儘快補液，補液量應根據患者病情來定；再次，補充提升胰島素的物質或小劑量補充胰島素，抑制酮體的生成；最後，找到誘發酮症酸中毒的誘因，並且對症治療。在此期間有任何疑問，應該及時向醫生諮詢，並且讓醫生制定最適合自己的治療方法。