最近，巨人集團董事長史玉柱在自家集團30周年慶典上發表演講，一番「我吃了22年腦白金，說它騙人是天大的冤枉」的言論引發網友關注。
（來源：新京報微博截圖）
但早在2002年，生活時報就曾報導稱「『腦白金的主要成分其實是褪黑素」。
（來源：生活時報，2002年2月28日
http://www.people.com.cn/GB/shenghuo/76/123/20020228/676281.html）
在保健品花樣翻新、90後逐漸加入養生大軍的今天，「腦白金」時代已經過去，而「褪黑素」卻一躍成網紅，和「魚油」「蛋白粉」等新型海外保健品一起被塞進了年輕人的購物車。
最近我就有一個朋友，為了搶五瓶褪黑素熬到凌晨。
失眠了，吃褪黑素真的有效嗎？褪黑素長期吃到底有沒有副作用？
揭曉答案之前，讓我們先了解了解褪黑素到底是個啥東西。
褪黑素是怎麼影響睡眠的？
褪黑素是由我們大腦中的松果體在黑暗中分泌的一種激素，所以又被稱為松果體素。
（松果體在大腦中的位置）
它是通過眼部光敏細胞感知光線強弱來調節分泌的。一般白天外界光源較強時，褪黑素就分泌得少，到了晚上開始分泌得多，在凌晨2~3點褪黑素的分泌達到高峰期[1]。當它大量分泌時，就會發出「該睡覺了」的提醒給我們身體。
於是在古代，人們本能地養成了「日出而作，日落而息」的生活習慣。
有時白天午休或是在車上睡覺，你會發現要用眼罩或是帽子遮住眼睛才能睡著，就是因為太陽光會干擾入睡。
那麼，晚上開燈就會抑制褪黑素分泌嗎？不一定。
古代有蠟燭和油燈，20世紀有白熾燈，但它們的光主要以黃光為主（波長大於530nm），即使很強也不會抑制褪黑素的產生。
但在現代社會，室內燈光大部分換成了節能燈和LED燈管，發出的更多是藍光（波長460~480nm），會抑制褪黑素的合成（觸屏手機也有藍光）[2]。很多人熬到半夜還沒有睡意，睡眠時間也因此推遲了。
另外，褪黑素分泌跟年齡也相關。研究表明，在35歲以後我們的腺體功能降低，褪黑素分泌也逐漸減少，這也是「年紀大了容易失眠」的一大原因[3]。
1995年，麻省理工學院的研究員理察·烏特曼（Richard Wurtman）獲得了褪黑素的第一項發明專利——「以低劑量褪黑素輔助睡眠」[4]，很多媒體爭相報導，同年褪黑素保健品風靡美國，掀起了一陣搶購風潮。
褪黑素為什麼會被包裝成「腦白金」？
在呂叔春所著的《史玉柱最有價值的商場博弈》一書中提到[5]，1997年，史玉柱從留美的大學同學處得知此事，當時他正打算對舊產品「腦黃金」進行改革，於是也決定賣褪黑素。
但是，「褪黑素」的學名和英文音譯名「美樂通寧」都太生澀了，他乾脆包裝了一個升級版名字——「腦白金」，後來公司又把「松果體」稱為「腦白金體」。
當時，市場上也有其他含褪黑素成分的保健品，但在那個資訊不發達的年代，很多人只知道腦白金，而不了解褪黑素。
據中國新聞網報導，「2000年春節期間，史玉柱猛砸電視廣告，腦白金當年1月的銷量就達到21.6萬件，收入2.1億元」[6]。
但同樣是褪黑素，腦白金和其他褪黑素補充劑相比，售價卻高出了很多。
根據腦白金官網公布的成分表，一盒腦白金裡有兩樣東西：膠囊和口服液。口服液的主要成分是宣稱能「潤腸通便」的低聚糖，只有膠囊中才有褪黑素。
（腦白金產品參數，來源：腦白金官網
查詢某購物網站，以10天量普盒裝的腦白金為例，褪黑素含量是3mg/粒，一盒只有10粒，就是30mg的褪黑素，一盒售價高達138元。
（來源：某購物網站）
而以某國外品牌為例，同樣是3mg/片的褪黑素，一盒有120片就是360mg的褪黑素，加上稅費總共才60塊左右。
如果你只是衝著「改善睡眠」去買褪黑素保健品，買腦白金相當於花了單價4.6元/mg。而進口褪黑素只需0.17元/mg，整整差了26倍。
當然，史玉柱曾發微博辯駁稱「低聚糖更重要」。那麼，低聚糖口服液的成本大概是多少呢？檢測數據表明，腦白金中低聚糖的主要成分是低聚異麥芽糖[7]。按標識所寫，低聚糖≥25g/100mL，一瓶250毫升相當於含62.5g低聚糖。
而食品級低聚異麥芽糖原料的價格大概是28元/500g，初步估算，一瓶腦白金口服液裡的低聚異麥芽糖僅價值3.5元。
算到這裡，突發奇想查了下最近的實時黃金單價，大約是330元/g，即0.33元/mg。
看來，「腦白金體」分泌的「腦白金」，確實是比金子還貴。
吃了褪黑素，就能治好失眠嗎？
既然褪黑素的功效是「改善睡眠」，那是不是只要吃得足夠多，腦子就能不停暗示我趕緊睡？然後就不會失眠了呢？
先說答案：不一定。
失眠的原因分為很多種，只有和晝夜節律（生物鐘）失調相關的失眠，用褪黑素才會有作用。
美國國立衛生研究院指出[8]，補充褪黑激素可能有助於緩解國際長途旅行產生的時差反應、睡眠-覺醒時相延遲障礙、神經系統疾病兒童的某些睡眠障礙、手術前後的焦慮等。
其中，「睡眠-覺醒時相延遲障礙」是指病人入睡和醒來時間都比大多數人晚得多：在凌晨2~6點之前，他們很難入睡（注意，不是主動熬夜，而是早睡根本睡不著）；而第二天要一直睡到上午10點到下午1點之間才能醒來。
他們無法像其他人一樣「朝九晚五」地上班或上學，所以有一個貼切的比喻叫「社會時差」[9]。
但這些人不是成年後熬夜太多了才變成「夜貓子」，而是基因的問題，從兒童或青少年時期就開始發病了，需要醫生的診斷才能開處方。請大家切勿對號入座、「自診自治」。
褪黑素，不是你想吃就能吃！
目前還不清楚普通人群服用褪黑素是否有好處[10]，「延年益壽」「抗癌」「預防老年痴呆」等功效更是子虛烏有。把它吹成「孝敬爸媽」「人手一份」的保健品，顯然不符合適用人群規範。
想要用褪黑素改善睡眠問題之前，建議先去確診一下失眠的原因，符合條件的才可以服用。
另外，雖然目前還沒發現褪黑素有嚴重副作用，但這幾種人要格外注意：
1.兒童、青少年和育齡期女性
美國國家科學院的一份報告指出，褪黑素每天攝入在10mg以內（一般的推薦劑量是3mg）對健康成年人是安全的，但兒童、青少年和育齡期女性則建議謹慎服用[11]。
因為10mg高劑量可能影響生長激素的調控；3mg低劑量可能對生殖系統的發育和功能有潛在影響（動物實驗發現，褪黑素可能減少促性腺激素的分泌，導致動物性腺大小和生育能力減退，抑制情慾、青春期提前等）。
所以小孩子和年輕人，尤其是年輕女性（包括孕婦、哺乳期婦女），還是謹慎少吃為妙！
2.經常倒夜班的人
比如在晚間從事高危作業者，如夜間開車、操作大型機器的人。這類人服用褪黑素可能導致嗜睡，增大工作中存在的風險。此外，也有研究發現褪黑素對倒班工作的人群作用有限，反而會讓入睡更加困難[12]。
3.已有基礎疾病、正在服藥的人群
健康成年人服用高劑量褪黑激素後會出現頭痛、頭暈、噁心、嗜睡、低血壓、高血壓、胃腸不適和斑禿加重等不良反應，還可能加重抑鬱症狀。
健康女性在急性服用褪黑激素後，還會出現糖耐量受損（胰島素抵抗），影響血糖控制。老年人每天服用3mg的褪黑素（腦白金的劑量）可能導致血流減少和體溫過低[13]。
如果已經有上述病症，則不建議服用褪黑素類保健品，以免加重病情。
如果你同時還在吃其他藥物，尤其是正在吃抗凝藥物華法林，或有癲癇病史的人，服用褪黑素前要諮詢專業人員，看是否會發生藥物相互作用或對身體造成影響。
服用期間出現不適症狀，一定要馬上停藥並諮詢醫生。
褪黑素要買進口的？未必安全！
如今很多人喜歡買美國進口的褪黑素，但請注意，美國食品藥品監督管理局（FDA）僅把它定義為膳食補充劑，並沒有當成藥品一樣嚴格管理，也沒有人抽檢它的劑量和成分是否標準、安全，遠比不上我國藥監局對保健品的審批和管控那麼嚴格。
而在日本、歐盟、英國、澳大利亞、加拿大等地區，褪黑素被認為是一種神經激素，作為處方藥管制，必須憑醫生處方才能購買。
在加拿大將褪黑素納入處方藥管制之前，有抽檢報告顯示[14]，在加拿大某地藥房和雜貨店查到的幾款褪黑素，有的偷工減料，只有標示劑量的十分之一；有的則擅自加大劑量到4倍以上，似乎想打造「藥效神奇」的假象。
最可怕的是，還有商家在裡面摻入5-羥色胺，這是褪黑素的代謝產物，有抗抑鬱作用，但劑量過高時可導致中毒。含有來歷不明的成分、在路邊隨便便就能買到，背後的危險可想而知！
這樣看來，並不是「進口的海淘保健品就一定最好、最安全」。所以，出現失眠症狀時，不建議大家盲目購買褪黑素。
可以先嘗試改變生活習慣，比如下午別喝濃茶和咖啡，睡前開暗一點的黃光燈，提前關掉手機和電子產品、斷掉wifi，拉上遮光窗簾創造黑暗的環境，保證褪黑素正常分泌。
如果嘗試後仍沒有改善，再去醫院看睡眠心理科，找醫生診斷後治療。
審稿專家：張斌| 南方醫科大學南方醫院心理科主任醫師
參考文獻
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[3] Mariangela Ｒ，Annalisa O，Francesca M，et al. The Effect of Melatonin, Magnesium, and Zinc on Primary Insomnia in Long-Term Care Facility Residents in Italy: A Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial[J]. Journal of the American Geriatrics Society, 59(1):82-90.
[4] Wurtman R J. Methods of inducing sleep using melatonin: U.S. Patent 5,449,683[P]. 1995-9-12.
[5] 呂叔春. 史玉柱最有價值的商場博弈[M]. 中國城市出版社, 2008.
[6]http://www.chinanews.com/gn/2018/12-29/8715271.shtml
[7] 張連龍, 楊月, 周華生, 等. 腦白金口服液功效成分的鑑別及低聚異麥芽糖含量的測定[J]. 食品安全質量檢測學報, 2017 (5): 1672-1678.
[8] https://nccih.nih.gov/health/melatonin
[9] Okawa M, Uchiyama M. Circadian rhythm sleep disorders: characteristics and entrainment pathology in delayed sleep phase and non-24 sleep–wake syndrome[J]. Sleep medicine reviews, 2007, 11(6): 485-496.
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[11] Auger R R, Burgess H J, Emens J S, et al. Clinical practice guideline for the treatment of intrinsic circadian rhythm sleep-wake disorders: advanced sleep-wake phase disorder (ASWPD), delayed sleep-wake phase disorder (DSWPD), non-24-hour sleep-wake rhythm disorder (N24SWD), and irregular sleep-wake rhythm disorder (ISWRD). An update for 2015[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2015, 11(10): 1199-1236.
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[14] Grigg-Damberger M M, Ianakieva D. Poor quality control of over-the-counter melatonin: what they say is often not what you get[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2017, 13(02): 163-165.
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