年輕人覺得自己離死亡最近的時刻，通宵後的胸口一疼一定能高票入選。每次熬夜複習、工作、蹦迪過後，總害怕下一秒就會倒地不起，成為社會新聞裡的又一個猝死者。
猝死令人聞風喪膽，但我們多半沒有意識到，絕大多數猝死都指向一個元兇——心血管疾病。
今年 9 月，國家心血管病中心發布的《中國心血管健康與疾病報告 2019》顯示，心血管病死亡是中國人排名第一的死亡原因。
被稱為「全球頭號死因」的心血管病是什麼？為什麼它會導致猝死？怎樣才能遠離它？
80%的猝死，
和心血管病密切相關
「猝死」二字帶給人的不安感，通俗地說，就是「好端端的一個人，說沒就沒了」。
根據世界衛生組織定義，猝死是指平時健康或貌似健康的人，因為自然疾病，在極短的時間（6 小時內）突然死亡。
作為突發性的非預料死亡，猝死包括心源性猝死和非心源性猝死，前者佔全部猝死近 80%，後者佔約 20%。[1] 心源性猝死，指的是心臟病導致心臟驟停引起猝死。非心源性猝死則病因眾多，幾乎身體的每一系統、每一類疾病都可能導致猝死。
作為猝死的主要類型，心源性猝死的發生和心血管病有著緊密聯繫。拿心臟病中最常見的器質性心臟病來說，絕大多數的器質性心臟病都可誘發心源性猝死，尤以心肌炎、室性心律失常、冠心病、擴張性心肌病等最為常見。[2]
即便是非心源性猝死，也有部分和心血管病相關。主動脈夾層可導致非心源性猝死，這是一種嚴重的心血管急危重症，藝人小鬼（黃鴻升）猝死就是因為主動脈夾層。
突發此類疾病時，多數患者胸背部會出現刀割或撕裂性的疼痛。如果沒有得到及時救治，就會在劇烈的痛苦中離世。
從患病概率來講，中國人最要注意的是冠心病，因為越來越多人患上冠心病了，而冠心病中的心梗，是心源性猝死最大的病因。[3]
什麼是冠心病？冠心病的「冠」，指的是供給心臟血液的冠狀動脈。這條血管出問題了，就容易造成心肌缺血、缺氧或壞死，而急性心肌梗死就是冠心病最嚴重、最兇險的表現形式。
世界銀行報告預計，2030 年中國急性心肌梗死病人將達到 2300 萬例。
近十年來，中國城鄉居民急性心肌梗死死亡率越來越高了。雖然在中國，心肌梗死患者的平均年齡是 62 歲，但它的發病卻逐漸年輕化。[4]
平時生龍活虎的年輕人，為什麼會突發心梗？
這很可能是自己「作」的，很多年輕人自以為身強體健，在一段時間內過量飲酒、過度熬夜、過度透支體力，卻不知道自己發生心梗、英年早逝的機率已經大大提升了。
體力應激、近期過度不良生活方式、精神應激、天氣或環境驟變、疾病或手術或創傷，這些都會誘發急性心肌梗死。
不同年齡段心肌梗死患者的誘發因素不同。在年輕患者誘發心梗中，體力應激、近期過度不良生活方式更常見，而老年患者因天氣或環境驟變、疾病或手術或創傷的誘發心梗的比例較高。[5]
在中國，3.3億人被心血管病困擾
和癌症相比，心血管病可謂十分低調。人們總是談癌色變，卻忽視了心血管病的危險。它們平時以慢性病的姿態潛伏，但隨時有可能一躍而起，猝不及防地帶走一個人的生命。
比癌症更兇惡的心血管病，威脅究竟有多大？
世界衛生組織數據顯示，2016 年全球約有 1790 萬人死於心血管疾病，佔全球死亡總數的 31％。根據《柳葉刀》發布的《2017 全球疾病負擔》，心血管疾病是 2017 年造成全球最多死亡人數的死因。
在中國，心血管病也是頭號殺手。
2017 年，心血管病死亡是城鄉居民首位總死亡原因，每 5 例的中國人死亡中就有 2 例死於心血管病。不僅如此，近十年來，中國城鄉居民的心血管病死亡率都遠高於腫瘤及其他疾病。
心臟作為人體的發動機，為血液流動提供動力，維持著身體所有功能的正常運轉。然而，越來越多人正在經歷身體的發動機故障。
根據《中國心血管健康與疾病報告 2019》，中國心血管病現患人數達到 3.3 億，其中高血壓患者達 2.45 億，居於首位，其次是下肢動脈疾病和腦卒中患者，分別有 4530 萬和 1300 萬。[6]
高血壓患者的數量驚人，人們卻普遍低估了它的嚴重性。雖然高血壓常常沒有症狀，但卻可以引起中風（即腦卒中）和突發心臟病。
突發心臟病和中風，就如同汽車在高速公路上失控。
它們通常屬於急症，主要是由於血管堵塞或血管突然破裂導致血液不能流入心臟或大腦，從而引發緊急情況。如果沒有及時治療，患者可能死亡，即使治療及時，也有可能留下後遺症。
一項關於中國人口健康的研究報告顯示，2017 年，高血壓（高收縮壓）導致 254 萬中國人死亡，在各項致死的併發症中，心血管病佔了將近 96%。 [7]
如果能讓所有的高血壓患者痊癒，每年將會減少 80.3 萬例心血管病事件，其中中風減少 69.0 萬例，心肌梗死減少 11.3 萬例 。[6]
飲食，中國人健康的最大隱患
一邊抽菸喝酒不運動，一邊保溫杯裡泡枸杞，年輕人推崇的「朋克養生」，也許會讓心血管越來越糟。
2011 年，美國心臟協會（AHA）制定了七個心血管健康指標，以鼓勵人們預防心血管危險因素，改善心血管健康。這七個指標分為兩類，分別是日常行為（飲食成分攝入量、身體活動量、吸菸情況、體質指數）和檢查指標（膽固醇水平、血壓水平、血糖水平）。[8]
今年 9 月，國際權威醫學雜誌《柳葉刀》發表了一篇針對中國心血管健康地域差異的研究，按省份確定了七個心血管健康指標在無心血管疾病史的成年人（≥20 歲）中所佔的比例。
在這項針對 74726 名 20 歲以上成年人的全國性人群調查中，只有 1.06% 的中國成年人擁有理想的心血管健康水平。[9]
此外，理想心血管健康水平在各省之間的差異很大，最低是西藏（0.02％），最高是黑龍江（2.76％）。
以浙江、上海、江蘇、福建為代表的東南沿海地區，理想心血管健康水平普遍高於內陸省份。這或許與社會經濟發展情況、醫療資源的分布有關。
具體到心血管健康指標，研究中對各指標的理想情況做了詳細定義。比如，理想的吸菸情況是從未吸菸或戒菸一年以上，理想的飲食情況是果蔬、魚類、鈉、糖、富含纖維的全穀物等物質攝入量達到相應標準。
在七項指標中，理想的飲食是最不常見的因素，在每個省和整個中國都是如此，全國只有 7.1% 的成年人具有理想的飲食習慣。
血壓是心血管健康中最重要的因素，但從中國高血壓人群的數量就可以看出，在這項指標上，中國人的得分並不高，只有 32.3% 的成年人擁有理想的血壓水平。
從空間分布上看，理想體質和血壓有相似的空間格局，在華南和西南地區得分更高，理想的體育鍛鍊則在東北和西北地區更為普遍。看來，東南地區人民在健身上，要懶得多。
不過，在華東和華南，雖然堅持運動的人不多，但吃得還相對健康。反而是西南和西北地區的所有省份，理想飲食的比例都低於全國平均值。川渝是火鍋串串等一眾美食的天堂，但飲食健康卻令人擔憂。
飲食對於心血管病的預防有多重要？
《柳葉刀》發表的一篇針對飲食結構造成死亡率和疾病負擔的分析顯示，高鈉攝入量、低全穀物攝入量和低水果攝入量是全球飲食的主要問題。
東亞地區最突出的問題是高鈉攝入。中華兒女愛擼串，但燒烤裡各種調料都少不了鹽。重口味的中國人，與飲食相關的心血管病死亡的年齡標準化率排名世界第一，每 10 萬人中有 299 人因此死亡。[10]
鹽吃多了，不免要配點酒。但喝酒不僅傷肝，還容易帶來心血管病。
中國慢性病前瞻性研究顯示，一日飲酒 2 杯（約 100.0 g 酒精/ 周）就能增加 10.0% ~ 15.0% 中風概率；而每日飲酒 4 杯（約 280.0g 酒精/ 周），可以增加約 35.0% 的中風概率。[11]
飲食、血壓和心血管病就像一副多米諾骨牌，高鹽飲食、過量飲酒會導致血壓升高，高血壓又會引發一系列的心血管問題。
燒烤配啤酒很香，但這個無敵的心血管病套餐，我勸你還是少吃為妙。
來源：網易數讀
作者｜起司黃
設計｜楊波浪 士多啤梨
[1] 王佩燕. (2006).關注非心源性猝死. 世界急危重病醫學雜誌, 3(6), 1568-1569.
[2] 萬琪琳,王丹丹,嶽玉霞 & 張蕾.(2016).心源性猝死的病因、分類及鑑別. 醫學與哲學(B)(07),9-13.
[3] 楊榮平. (2010).心源性猝死的當代認識及進展. 實用心電學雜誌, 19(1), 59-63.
[4]高曉津, 楊進剛, &楊躍進,等. (2015). 中國急性心肌梗死患者心血管危險因素分析. 中國循環雜誌,第30卷,(3), 206-210.
[5]Fu Rui, Yang Yuejin, et al.(2016).Age-related differences in the clinical symptoms and triggering factors among Chinese patients with acute myocardial infarction.Chinese Journal of Cardiology.
[6] 中國心血管健康與疾病報告編寫組. (2020).中國心血管健康與疾病報告2019概要. 中國循環雜誌, 35(9):833-854.
[7] Maigeng Zhou, Haidong Wang, Xinying Zeng, et al.(2019). Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study.The Lancet.
[8] Virani, S.S., et al.(2020).Heart Disease and Stroke Statistics-2020 Update: A Report From the American Heart Association.Circulation.
[9] Mei Zhang,Yu Shi,et al.(2020,09).Geographical variations in cardiovascular health in China: A nationwide population-based survey of 74,726 adults.The Lancet.
[10] GBD 2017 Diet Collaborators. (2019, 05). Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990-2017: a systematic analysis for the GlobalBurden of Disease Study 2017. The Lancet.
[11] Millwood IY, Walters RG, Mei XW, et al.(2019). Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China.The Lancet.