痤瘡,就是我們俗稱的「痘痘」,是一種最常見的發生於毛囊皮脂腺的慢性炎症性損容性皮膚病。各年齡段人群均可患病,但以青少年發病率為高。
中醫之稱為酒刺、肺風粉刺,是一種毛囊皮脂腺的感染性炎症。近年來痤瘡的流行性調查發現,12-24歲的青少年發病率達85%,而25-34歲的青年發病率達8%,痤瘡的發病率明顯增加。痤瘡給人們的生活,甚至心理都帶來了很多不良影響。
痤瘡是怎麼引起的呢?
痤瘡的發病機理非常複雜,目前現代醫學認為痤瘡是多種因素綜合作用所致的毛囊皮脂腺疾病,目前公認的參與痤瘡發病的因素包括: 毛囊口的角化過度、皮脂腺分泌皮脂增加、細菌( 主要是痤瘡丙酸桿菌) 在毛囊內定植、由微生物抗原和細胞信號誘導的炎症和免疫反應。另外,還與遺傳及心理等因素有關。
一般臨床上最常見的是尋常型痤瘡
其主要表現在頭面部、上胸背部,主要表現為炎性丘疹、皮脂溢出增多和粉刺,也可出現膿皰、囊腫、結節,常有多種皮損並存。
粉刺是毛囊過度角化形成的皮損,包括黑頭粉刺和白頭粉刺兩種類型。病程呈慢性經過,易反覆發作 ,青春期後逐漸緩解自愈。但多數患者無自覺症狀,不痛不癢。
痤瘡的分級
痤瘡分級是痤瘡治療及療效評價的重要依據。
根據痤瘡皮損性質及嚴重程度可將痤瘡分為3度4級:
1級(輕度):僅有粉刺;2級(中度):除粉刺外還有炎性丘疹;3級(中度):除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰;4級(重度):除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外還有結節、囊腫或瘢痕。
得了痤瘡怎麼辦?怎樣才能挽救我的痤瘡臉?7個拯救方案
1、針對1級痤瘡患者:
可採取局部治療,首選外用的維A酸類製劑,如阿達帕林凝膠,但是要注意這個藥只能晚上用;
2、針對2級痤瘡患者:
應聯合外用阿達帕林凝膠及過氧苯甲醯凝膠或者抗生素治療,必要時,聯合口服抗生素藥物;
3、針對3級痤瘡患者:
臨床上常常採取聯合治療手段,口服抗生素聯合外用維A酸類藥物和/或過氧化苯甲醯為首選。
4、針對4級痤瘡患者:
建議患者口服異維A酸藥物,是目前最為有效的治療方法之一。但對於炎性丘疹和膿皰較多的患者,也可先採取抗生素聯合外塗過氧苯甲醯凝膠,待皮損明顯改善後再改用口服藥物治療。
5、系統藥物治療
1、抗生素
系統使用抗生素(米諾環素, 多西環素)適用於中重度的炎症性痤瘡。在使用6 到8 周時評估療效,根據療效決定繼續治療或更換抗生素。
2、維A 酸類藥物
異維A 酸是治療結節、囊腫型4 級重度痤瘡的一線藥物。
國外有研究得出結論,高劑量的異維A 酸( >220 mg /kg) 能有效治療痤瘡、降低復發率並且不增加不良反應風險。
但使用該類藥物可能會引起皮膚黏膜乾燥, 致畸。
3、抗雄激素藥物
避孕藥是抗雄激素治療中最常用的藥物。通常療程是6 個月以上,一般在皮損完全控制後再鞏固( 1 ~ 2) 個月再停藥,停藥過早會增加復發的概率。
4、過氧苯甲醯
有殺滅痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺及收斂的作用,適用於中度痤瘡患者。
由於外用抗生素易誘導痤瘡丙酸桿菌耐藥,故一般不單獨使用,建議和過氧化苯甲醯或外用維A 酸類藥物聯合應用。
6、美容治療
醫學護膚品
醫學護膚品是介於化妝品和藥品之間的一類產品,部分痤瘡外用藥物有一定刺激性,往往加重皮膚屏障的破壞,造成皮膚敏感。
藥物治療痤瘡的同時配合使用醫學護膚品,既可以修復皮膚屏障功能的損傷,還能輔助治療面部皮損,其療效明顯優於單純藥物治療。
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