中醫膏方是中醫藥學中湯、丸、散、膏、丹五大主要劑型之一,早在長沙馬王堆西漢古墓出土的《五十二病方》中即有膏方應用的記載。「膏」,《正韻》繹為「澤」,含滋潤、補養之意。故老百姓俗稱膏滋藥。然而,近代名醫秦伯未先生說:「膏方非單純補劑,乃包含救偏卻病之義」。
1、冬季養生選膏方,錯過今冬再等一年!
從四季說陰陽,則春夏為陽,秋冬為陰,養生也應以此為準則。冬季人體的消化機能增強,營養物質容易吸收,並且儲藏在體內,中醫稱之為冬藏,而調治兼具的「膏方」,是冬藏的不二選擇。
上海徐浦中醫醫院指出,用膏方調治,遵循著嚴謹的原則,「虛則補之,實則瀉之」,比如陽氣虛的人,進補之則要溫之於氣;血虛陰虛的人,進補之則要補之以味,根據體質的不同進行調補。
2、找對醫師,開對膏方
老百姓對自己的體質不甚了解,往往出現亂進補的情況。亂進補一般會有兩種結果:一則身體是好的,進補不吸收,白白地排洩掉了,反而是一種浪費;二則補不得法,滋膩的東西吃多了,使得脾胃功能下降、吃飯胃口不好或者腹瀉,另外還有些人好發口瘡、上火等。
膏方調治,老人可以延年益壽,小孩可以長身體、增智力,中年人可以精力充沛、緩解疲勞,女性可以美容養顏、青春常駐,但是每個人的體質不同,進補一定要有個體差異,當然需要經驗豐富的醫生指導下辨證進行。
今年,上海徐浦中醫醫院共有上海市名中醫、浦東新區名中醫、曙光、嶽陽、龍華、市中醫院等數十餘名專家開設膏方門診,膏方門診將持續至2021年1月31日。
3、膏方的定價,全由身體做主
膏方不是越貴越好的,在臨床上也經常碰到,有些人一味要求開貴方,希望多放點名貴藥材。實際上,膏方應該根據每個人的體質,吃膏方時的身體情況,臨床症狀的不同來量體裁衣,而不是越貴越好。有些人膏方開得太貴了,反而虛不受補。
中醫有句話叫做「辨證論治」,也可以延伸為辨體調理,每個人情況不同,一定要注意辨證辨體,根據體質差異和症狀不同進行合理搭配,才能開出好的膏方。
4、每料膏方,務必深思熟慮
一般來講,想開膏方的人身體一定有某些方面不舒服,如果能把這些不舒服的症狀消除掉,那麼膏方作為調治價值就顯現出來了。膏方和普通處方的區別,不光只在於藥味的多少和劑型的不同,事實上開膏方對醫生的要求非常高,所耗費的精力更是數倍於普通處方,所以在中醫界一直都有「寧看十人病,不開一膏方」的說法。
上海徐浦中醫醫院指出,開膏方必須非常慎重,要經過深思熟慮,既要針對病人的主要問題,又要顧及全面,辨證論治、理法方藥,都要按照一個嚴格的程序來進行,所以耗費的時間肯定要比開普通處方多。否則,開出的膏方與症狀不能完全吻合,這無論對醫生還是對病人來說,都是一種損失。
5、糖尿病等三高患者,均可吃膏方
現在每年都有很多的三高患者來開膏方。
脾胃虛弱或溼熱較重、舌苔厚膩的人,包括血脂高、血糖高、尿酸高、血壓高的人,開膏方一定要慎重。但是近二十年,尤其是近十年,膏方發展得特別快,在高尿酸症、高脂血症、高血壓、糖尿病、冠心病等的治療方面都已經展開研究。實際上,三高患者也可以吃膏方,關鍵是看你這個膏方怎麼根據個體差異,進行辨證處方。
糖尿病屬於中醫「消渴病」的範疇,基本的病理改變是陰虛內熱,或陽虛不能蒸陰化液,而滋陰益氣清熱正是我們中醫的強項。通過滋陰益氣清熱的調理之後,糖尿病的自覺症狀會有好轉,疲勞感明顯減輕,睡眠不好、夜夢多的症狀也會有顯著改善。中醫調理的目的,是把糖尿病的土壤逐步縮小,隨之治療糖尿病的藥量也有可能會逐步減少。
6、好的膏方,平穩很重要
我們學習前人開膏方的經驗,關鍵是看它的思辨方法和處方原則。古代的處方都是以調補滋補身體為主,或是補陰,或是補陽,或是補氣,或是補血,講究陰陽平衡,氣血互生,這種處方結構對後世的影響非常深刻。
對於一個好的膏方來說,平穩很重要。治療急病需要大刀闊斧,而膏方作為一種滋補調理的手段,一定要平穩進行。藥量太大,滋膩過度,消化功能受到影響,膏方不能很好地吸收,白白排洩掉了,豈不是太可惜?
開膏方時,補與消的比例需要調配合理。有豐富臨床經驗的中醫開方都有一個特點,就是對脾胃顧護得非常好,很重視脾胃功能的協調,方法雖然不同,但是對脾胃的顧護都是一樣的,關鍵是要看他的思辨方法和組方原則。
中醫經典方在膏方中運用的比例是非常高的,比如說補腎陽的腎氣丸、右歸丸,補腎陰的左歸丸、六味地黃丸,陰陽雙補的龜鹿二仙膠,女同志補血用的四物湯,補氣用的四君子湯等等,這些經典方本身就是按照嚴格的君臣佐使組合起來的,如果運用得好,搭配合理,開出的膏方就會非常出彩。
膏方如何保存與服用
一旦取回膏方要放在冰箱中。罐裝的膏方取用時,最好用乾淨、乾燥的瓷匙,切忌沾水,以防黴變。膏方的服用有一定要求。一般每天2-3次均可。最好是空腹服用,此時腸胃空虛,吸收力強,且不受食物幹擾,藥物易發揮作用。如空腹時服用腸胃有不適感,可以改在半飢半飽時服用,每次1-2調羹,用溫開水化服。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋膩藥較多,且配藥中膠類劑量又較大,則藥膏黏稠較難烊化,應該用開水燉烊後再服。鎮靜安神類及治遺尿的膏劑則應在睡前20分鐘服用。
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