製圖/寧付興
半島記者 徐軍
「青島市腦卒中急救地圖2.0版」發布會暨溶栓地圖質控年會日前舉行。在2017年發布的腦卒中急救地圖基礎上,青島市腦卒中質控中心專家制定了此次的2.0版本,公布了最新的23家「地圖」成員單位。23家單位分布在青島各區市。專家指出,藉助新的腦卒中急救地圖,希望能讓急救形成網絡,讓卒中患者能在最短時間前往最近的有資質的醫院進行治療,挽救患者生命。
腦卒中死亡和致殘率高
腦卒中又稱「中風」、「腦血管意外」,是一種急性腦血管疾病。腦卒中目前已成為中國人口死亡和致殘的第一位原因。數據顯示,我國40歲以上人群中,現患和曾患過腦卒中人數為1242萬,患病後存活人群中70%留有不同程度的殘疾,且我國的腦卒中病人數量還在以每年12%的速度遞增,平均每12秒就有一位腦卒中患者發病,每21秒就有1人死於腦卒中。
高血壓、高血脂、高血糖患者,以及吸菸者、糖尿病患者等是腦卒中的高發人群。腦卒中突發時的症狀表現為一側肢體(伴或不伴面部)無力或麻木；一側面部麻木或口角歪斜；說話不清或理解語言困難；雙眼向一側凝視；一側或雙眼視力喪失或模糊； 眩暈伴嘔吐；嚴重頭痛、嘔吐；意識障礙或抽搐等。
「腦卒中分為出血性和缺血性兩種。其中,缺血性腦卒中佔60%～80%,如果腦組織血供中斷,每分鐘就會有190萬個神經細胞死亡,每耽誤半小時,就有大約12%的患者失去恢復的機會,致殘率、死亡率大幅提高,在發病3～4.5小時內,通過溶栓或介入取栓早期開通血管,是決定腦卒中患者生死存亡的關鍵。」青島市腦卒中質控中心主任、青島市市立醫院副總院長譚蘭教授介紹。「很多老百姓不知道腦卒中,出現一些前期症狀,就在家吃藥,沒意識到是卒中,沒有去醫院。」青島市第八人民醫院神經內科主任王永久介紹。
救治「地圖」作用已顯現
為能及時救治卒中患者,2017年6月18日,青島市衛健委、市腦卒中質控中心、市120急救中心,首次聯合發布了「青島市急性腦卒中溶栓地圖」,20多家醫院聯合參與,與「120」急救院前救治體系結合,在青島各區市形成覆蓋900多萬人口的腦血管疾病快速救治網絡,腦卒中黃金1小時急救圈。
在統一的腦卒中信息共享平臺上,20多家醫院的院前急救與卒中中心的信息實現共享聯動,青島市院前急救系統與醫院系統實現了無縫對接。據譚蘭介紹,通過對全市溶栓醫院網絡上報的數據分析顯示,與2017年相比,2018年全市靜脈溶栓例數增長35%,橋接病例數增長14%,平均入院至溶栓時間縮短至60分鐘以內,平均時間為57分鐘,達到國家標準之內,轉運病人數量翻倍增長。2018年全市溶栓病例好轉或痊癒率達到80%,惡化或出血率為16%,死亡率降低至1.7%。超過1800例腦卒中患者在黃金時間內得到救治,溶栓地圖專病管理模式成為全國卒中管理的創新範例。
譚蘭介紹,為保證「地圖」中醫院有對卒中相應的救治能力和水平,質控中心對「地圖」實現動態管理。在2017年「青島市急性腦卒中溶栓地圖」基礎上,優化制定了「青島市腦卒中急救地圖2.0版本」。
「2.0」形成新救治網絡
半島記者了解到,要想加入溶栓地圖並不是一件容易的事情。申請加入的單位必須具備符合國家統一規定的腦卒中救治資質,在青島市腦卒中質控中心的統一管理下,按要求上報患者的信息,建立和完善腦卒中急救體系,實行動態考核。
此次申報「2.0版本」的醫院有25家,專家組通過使用國際和國內對卒中治療指南等方面的審核辦法對申報醫院進行考核,最終確定23家達標。本次發布會發布的2.0版本的「地圖」就是最新的「地圖」成員單位名單,其中部分醫院既能溶栓又能取栓。今後「地圖」還將不斷更新,形成3.0、4.0版本。
「青島市腦卒中急救地圖的繪製,將使得更多的腦卒中患者能夠在發病後的黃金4.5小時內得到救治,也使醫院腦卒中的救治能力得到很好提高。」青島市急救中心主任盛學歧介紹,溶栓地圖最大的亮點在於,為病人院前急救擇院提供精準導航,讓疑似腦卒中患者能在第一時間找到距離最近的醫院,進行及時幹預和院內精準檢查與救治,最大限度贏得搶救時間,保證搶救質量。
譚蘭介紹,新「地圖」發布後,希望通過對醫院流程的優化,院前及入院後的協調,能將入院至溶栓的平均時間進一步縮短到45分鐘。另外,能在最短時間內溶栓、取栓是搶救卒中的關鍵,通過對2017年來卒中患者未溶栓原因分析發現,403例未能溶栓患者中,因家屬拒絕未能溶栓的達到228例。因此,譚蘭強調,希望卒中發生後患者及家屬能配合醫生的治療,爭取最大努力搶救患者。
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