今年7月1日起抗菌藥物須嚴格憑醫師處方銷售後，國家食品藥品監督管理局(SFDA)日前再次通報，到2005年12月31日前，其他處方藥在零售藥店也將憑醫師處方購買，告別以往處方藥銷售的雙軌制。對此，有關業內人士預測，在藥品分類管理工作與醫藥分家改革遠遠不同步的現有狀態下，如果對藥品零售取消雙軌制，藥店若無高招對應，將面臨更為艱難的處境，甚至會在明年掀起一場更為激烈的淘汰賽。
明年底處方藥銷售須全憑處方
記者日前獲悉，SFDA已經列出解除「雙軌制」的時間表：2005年1月1日起，抗腫瘤藥、激素類、避孕藥除外，處方藥等必須憑醫生處方才能銷售；2005年7月1日起治療神經系統疾病、心腦血管疾病、糖尿病及內分泌疾病的處方藥必須憑醫生處方才能銷售；2005年12月31日以後，實現全部處方藥必須憑執業醫師處方銷售，在藥師指導下使用。
「處方藥必須憑處方購買，是為了保證人們安全用藥。」據廣州藥品監督員管理局流通處有關負責人李伍茂介紹，這種方式是國際上的先進做法，能有助於杜絕人們自我藥療時出現的藥物濫用情況。
據悉，我國於1999年6月開始試行《處方藥與非處方藥分類管理辦法》，但由於藥品分類管理在我國尚處於起步階段，對處方藥監管採取的是「雙軌制」的管理辦法，即分期、分批公布必須憑處方購買的處方藥類別品種。已經實現嚴格憑處方購買的品種包括有精神類藥物、大輸液、粉針劑類藥品，以及今年7月1日開始，必須憑醫生處方銷售部分抗菌類藥物。
記者了解到，目前在藥品銷售實行雙軌制的情況下，絕大部分藥店掛著的「憑處方單購藥」的警示牌形同虛設，明年底一旦國家強制執行處方藥須憑處方銷售，無疑能改變這種局面。
「目前尚未明確的必須憑醫師處方銷售的『雙軌制』處方藥，按國家有關規定都要求顧客憑醫師處方購買，同時，藥店的藥師也需問明顧客既往用藥情況，並做好詳細記錄後銷售。」從事藥品流通業的執業藥師陳仁對此透露，但實際情況並不是這樣，由於利益驅使，藥店往往對「雙軌制」處方藥輕易放行，而這部分處方藥也極易造成用藥的安全隱患。陳仁告訴記者，近年大中城市居民已逐漸認可「小病進藥店」的治療方式，如果將來全部處方嚴格按憑處方銷售，能減少人們憑經驗用藥的危險性。
醫療改革不同步處方藥難憑處方賣？
據悉，我國現有各類藥物約1.5萬種，其中三分之二為處方藥。明年處方藥的「雙軌制」取消後，肯定會在廣州4000多家藥店中掀起一股不小的波瀾。記者在採訪中了解到，為了有助於此項規定落到實處，藥店經營者都渴望國家醫療改革措施儘快同步進行，減少在過渡期所承受的競爭壓力。
廣東金康連鎖藥店總經理鄭浩濤說，與藥品分類管理進程相比，醫院的醫藥分家進程至今幾乎仍沒有任何進展——全國至今還無一家醫院真正將藥房從醫院中剝離出來，醫院就可以壟斷處方，不讓醫生開的處方流到社會藥店。而在藥店的收入中，約有一半的銷售來自於處方藥。鄭浩濤認為，在醫藥未分家的情況下，處方藥都憑處方購買，藥店將面臨巨大的經濟損失，許多藥店可能因此關門。例如，今年7月份實行抗菌素按處方銷售後，很多藥店都因為無法得到醫院的處方而損失了近20%的銷售額。鄭浩濤心情頗沉重地說，一旦雙軌製取消，國家政策不配套，那麼藥店的日子更難過了。
對此，同健藥業有限公司總經理靳良政也說，取消雙軌制是一件好事，可是醫療機制改革政策無法同步，抬高藥店門檻的措施卻先行一步，將使明年藥店競爭空前激烈！靳良政指出，按照藥品分類管理的要求，至少需要15萬名執業藥師，而我國藥店的執業藥師非常短缺。目前全國共有藥品零售企業10萬多個，執業藥師卻不到1萬人，且70%～80%都分布在藥品生產企業，這些都會影響藥品分類管理深入開展。
但也有專家認為，在國家配套政策漸完善的過程中，有部分藥店支撐不住是很正常的事件，優勝劣汰也是必然。
記者觀察藥店經營面臨尖峰時刻
在我國進一步放寬零售藥店經營後，隨著藥店經營者的增多，藥店競爭更趨白熱化。不斷升級的價格戰，使零售藥店原有的豐厚利潤，被「市場之手」一刀一刀地削薄。而為了保證人們安全用藥，國家藥品分類管理先行一步，在2005年底取消處方藥雙軌制，藥店對「限售令」表示理解。可是當面臨實實在在的經營困難時，藥店經營者又陷入無盡困惑中。
據了解，多年來我國流通領域的處方藥銷售，均按照「雙軌制」運行，即部分處方藥，可憑處方銷售，也可不憑處方銷售。在市場發展之初，藥店經營者目前沒有處方照樣賣處方藥已成為行業公開的一個「秘密」。而隨著藥品分類管理工作的進一步推進，藥店應遵守的「遊戲規則」更規範化了。從今年7月1日起，國家有關部門就對作為處方藥的抗菌藥銷售，率先進行「限售」，須憑醫生處方才能銷售抗菌藥。規定執行後，藥店的銷售也跟著下滑。不過，這對藥店所帶來的不利影響還只是開始，經營者已初步感受到市場逐漸成熟過程中所帶來的陣痛，一旦規定認真執行起來，藥品銷售下滑成為不爭的事實。
此外，GSP藥品經營質量管理規範認證也考驗著零售藥店，對具備24小時營業能力等服務質量提出了很高要求，藥店經營成本為此一再提高。並且，今年底開始我國將取消對外資的一些限制，包括參與佣金、批發服務及零售服務的地域、股權和數量限制，參與特許經營的所有限制。這意味著今後將有「洋」藥店加入到零售藥店的競爭行列。
毫無疑問，藥店經營正面臨尖峰時刻，在市場走向成熟的過程中，誰有資本堅持到最後，誰就是勝利者！