4月14日,騰訊醫典聯合「南山呼吸」,邀請國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任鍾南山解答新冠肺炎疫情相關問題。
鍾南山:
新冠病人不會有很明顯肺部的後遺症
主持人問:治療後的新冠患者會不會有後遺症?類似纖維化。
鍾南山回答:跟17年前的SARS患者比起來,肺的纖維化程度比較輕,纖維化改善恢復比較快;三、四個月以來我們做過一部分患者肺功能的檢查,總的來說肺的功能有些下降,特別是肺的彌散功能,即肺泡裡利用氧的功能,通過一個屏障,氣體交換的功能有些下降,但隨著時間的推移,這些功能會恢復,所以我不認為新冠病人會有很明顯肺部的後遺症。
鍾南山:
中國醫生都是好樣的
主持人問:到底是什麼樣的意志支撐著這些支援武漢的醫生?
鍾南山答:救死扶傷,治病救人,一方有難救八方支持,中國的醫生從來都是白衣天使,本性沒有改變,並不是地震來了,疫情來了,才是白衣天使。中國的絕大多數醫生只要提出請求,號召大家去武漢,去國外,還有去形勢動蕩的地區,都二話不說去馳援了。作為最根本的素質,大多數中國醫生都是很負責任的,特別是在這次疫情中更明顯地體現出來了。中國醫生有犧牲的,說明他們沒有計較他的家庭,積極響應地去了,後來也順利地完成了任務。從某種程度來說,中國醫生都是好樣的。
鍾南山:
將新冠肺炎說成流感
還為時尚早
主持人問:新冠病毒會不會較長時間與人類共存?
鍾南山答:新冠病毒現在變異很適合在人體內生存和傳播。現在新冠病毒的傳播力很高,比SARS、MERS、流感都高。病死率遠遠比流感高,以後雖然它的傳播力很高,但病死率慢慢降下來了,病毒的演變我們沒辦法操縱,但會有一個過程。將來會不會變成象流感一樣存在下來,不是沒有這種可能。但是目前看起來還不行,因為現在的病死率還很高。
我們指望的是疫苗。幾十年前,在中國在世界,有幾個傳染病,天花,小兒灰脊質炎、傳染率、病死率都很高。後來就是發展了天花疫苗才免疫了。對新冠病毒真正要解決問題還是靠疫苗來解決。決不能靠群體免疫,代價太高了,死亡的病人太多。
新冠病毒,我估計新冠病毒還不會那麼快消失。17年前的SARS能傳染人,但沒有真正人傳人,6-8%的人感染過SARS,當年果斷把果子狸的傳染源切斷了,就好很多。
現在新冠病毒的演變,一方面還要看自然演變,另一方面還要看我們的防治情況。現在說它會變成流感為時太早,估計還不會。一般呼吸道的疾病到了夏天就會減少,到了秋天會不會再來?沒有辦法斷定,會不會到明年再來?沒辦法斷定。這就是為什麼全世界非常積極的發展針對性疫苗的原因,因為目前看起來,新冠肺炎的病毒還沒有出現明顯的突變,用疫苗還是有效的。
鍾南山:
局部少量感染不可避免
保持距離、平時不參加集會
大疫情機會不大
主持人問:隨著國內疫情相對穩定,但隨著輸入性病例持續存在,對我們會有什麼潛在性的危險?復工復產的情況下,輸入性病例會讓國內疫情嚴重化嗎?
鍾南山答:經過前一階段將近三個月的積極防控,我們國家採取非常強力的抑制政策,現在國內傳播基本沒有或者很少。中國處於聯防聯控的情勢下,自己產生新的病人以及傳播降到最低,現在的問題是在國外,中國以外的很多國家,包括歐洲、美洲、非洲、東南亞,現在的疫情比較嚴重,患者繼續增高。這些人凡是有交流,就有可能重新發生一些疾病。風險是永遠存在的,我們不可能沒有交流,現在國內國外很大的差距,國外病例還在增加,接觸人群感染存在的機率很高,他進來(入境)以後可能會有傳染,要避免出現群體性的暴發。
鍾南山說,目前群防群控,大家都有了自我的防護意識,比如聚會、在小的地方開會等,我們都有明確規定。按照這樣的規定,即使有一個或者幾個感染,一旦早發現、早診斷、早隔離,就不會出現像第一波那樣的暴發,局部有少量的感染是不可避免的。
對於復工、復產、復學,鍾南山表示,現在大多數地方已經復工、復產了,復學很快要開始了。在同一個地方,同一個房間裡面有很多人群聚集,當然很值得警惕。「再加上我們各方面的自我保護,我自己的看法,產生比較大的互相傳染機會不大。最後可能面臨著外來輸入的傳染風險,風險不等於現實,如果能夠做到原來那一套積極的防控,保持距離,平時不參加集會等情況,我想不應該產生比較大的疫情。」
鍾南山:
很少數患者會「復陽」
但病毒已經死了,不存在感染性
主持人問:多次核酸檢測陰性之後轉陽的病人是否普遍存在?如面對這種病例應如何應對?復陽之後的病人是否具有傳染性?復陽後的病人是不是很難完全排除這個病毒?
鍾南山答:首先可以這樣說,在臨床治癒的病人裡頭有一小部分存在這個情況,核酸檢測是陰性的,後來又出現陽性情況。從我們現在所有掌握的資料看起來,還要做一些檢測,比如說檢測血清裡的抗體,比如它產生了大量的保護性抗體IgG,對病人本人來說即使查出來是陽性的核酸,但他不會再感染,因為他身體產生足夠多的IgG。就像得了流感以後,相當長一段時間不會再得流感,因為產生了抗體,有抵抗力。
另外還有一種可能,這個可能相對少一些。在大便、糞便或者上呼吸道又檢測出陽性,這對絕大多數病人應該是一個核酸的片斷而不是病毒。因為有人做過觀察,對樣本進行培養,發現培養不出病毒。說明病毒死了,已經不存在感染,它只是有核酸的片斷可以檢測出陽性,這是大多數情況。
有很少數的情況是這個病人並沒有康復,可能他免疫功能低下,可能有很多合併症。在這種情況下,他發燒退了,檢查上呼吸道是陰性,但實際上他沒有好,過一段時間就出現陽性,這個情況還是可能存在的。所以出院之後14天還要緊密跟蹤他,另外注意他的周圍,會不會有傳染性。我們臨床觀察發現,他傳染給別人的機率不太高,他本人絕大多數不會再感染,他會不會傳染給別人?大多數不會。當然因為我們對這個疾病的認識還不夠,我們還要持續觀察,觀察他本人,也觀察他周圍的人。
鍾南山:
瑞德西韋、氯喹
的確對新冠病毒肺炎治療有效果
中藥連花清瘟、血必淨
療效已有初步研究數據證實
針對目前藥物研究和疫苗研究有何進展的問題,鍾南山表示,在《新英格蘭雜誌》發表的一篇很多個國家聯合做的研究,有相當大的進展,在疫情開始階段,美國吉利德公司研發的瑞德西韋,當時認為有效,但做得不夠。昨天在《新英格蘭雜誌》發表的最新報告,研究了53個重症病人,發現它的有效率能夠達到68%,也就是說重症病人原來病死率差不多是50%,用了藥以後可以降到18%,那是相當大的成績,這是比較有效的。
鍾南山說,中國做了不少嘗試,目前看克力芝效果並不是太明顯,我們對氯喹做了一些研究,發現氯喹的確對新冠病毒肺炎是有效的,平均病毒轉陰的時間是4天,對照組是8、9天,這個症狀改善是非常肯定的,我們很快就要發表,這也是很有效的辦法。到目前為止,真正作為藥物來說,這兩個看起來比較肯定。
主持人提出,包含中醫藥在內的傳統醫學在本次疫情中研發出了很多處方、方藥、成藥、治療方案等等,但是網絡中很多人對此提出很多異議,傳統醫學對新冠肺炎防控的價值體現在哪裡?
鍾南山表示,新冠肺炎從中醫來講主要症狀是熱和溼,主要是溫熱、溼熱。它有很多症狀,比如咳嗽、發燒、無力甚至腹瀉等等,中醫藥對這些症候的治療一般是有效的。
據鍾南山介紹,中藥在此次新冠肺炎防控過程中一開始就介入了,它是有些效的。我們現在用了很多中成藥,有辨證論治的參與,看起來有一定效果。
「我們實驗室發現連花清瘟雖然對抗新冠病毒肺炎比較弱一些,但是由新冠肺炎引起的組織細胞炎症的損傷,它有很好的抑制作用,這是從基礎的研究中發現的問題。」鍾南山說。
鍾南山進一步解釋,連花清瘟對減輕發燒,減少呼吸道咳嗽症狀,加快恢復都有效。對於病毒的轉陰率和對照組相比,它有縮短的傾向。對減輕發燒,減少呼吸道咳嗽症狀,加快恢復都有效。我們認為,對於輕症和普通型,連花清瘟就被證明有效,不光在國內,在國外也可以推廣。
鍾南山透露,對重症也使用了血必淨,血必淨主要是活血化瘀的方子,我們通過研究發現對重症肺炎有效,對新冠肺炎是否有效,也需要一些循證醫學的證據。我們現在正在總結,初步看起來它也是有效的,減少了病死率。
鍾南山表示,中醫和西醫治療是否有效,不能憑印象,一定要用現代循證醫學的方法來證明,有效就要推廣。在中國它是常用的藥物,新冠肺炎是新問題,是否有效要證實。對國外來說就是一類新藥,你證實它有效國外也可以推廣。
鍾南山答惠若琪:
體育運動要變成
像吃飯、睡覺一樣必須的活動
同時,直播還邀請中國女排前任隊長惠若琪參與互動提問,鍾南山分享了運動健身心得。
惠若琪提出,您曾經在全運會獲得400米欄的冠軍。在經歷了非常高強度的體育鍛鍊之後,轉變成日常的生活,您是如何進行體育鍛鍊的?怎麼把體育鍛鍊變成一種生活方式來面對挑戰?
鍾南山說,「我一直關注中國女排的比賽,女排精神對我鼓舞很大。」
據鍾南山介紹,他年輕的時候喜歡競技體育,在1959年第一屆全運會上的400米欄項目中打破了當時的記錄。他在年紀大了以後很少參加競技體育,但是鍾南山形成了一個習慣,喜歡體育活動。
在他看來,體育運動要變成像吃飯、睡覺一樣必須的活動。
鍾南山說,我年輕的時候喜歡跑步,也喜歡打球,後來年紀大了,還是堅持跑步、快行,健身等運動。
他透露,新冠肺炎疫情期間根據實際的情況,他選擇了在室內騎自行車,室內健身等體育運動。
「堅持體育運動,一般在三四十歲,鍛不鍛鍊感覺不會很大,到了五十歲,六十歲,你就會感覺有區別。當然到我這個年齡,就有更明顯的區別。」鍾南山說道。
來源:新民晚報