「河圖」據傳為上古伏羲時代由龍馬背負出自黃河，故名。《周易·繫辭上》說：「河出圖，洛出書，聖人則之。」河圖公諸於世，應該始自宋。宋代道士陳摶，首次將河圖與洛書、先天圖、太極圖一起公諸於世，並由此而引出一場近千年的圖書之爭。信圖書為古傳者有之，疑之為後人偽作者亦有之，信之者與疑之者的千年論戰，止於1977年安徽西漢汝陰侯墓出土的文物「太乙九宮佔盤」。此圖與《靈樞·九宮八風篇》首圖完全一致，小圓盤的刻畫則與河圖洛書完全相符。這一出土文物在結束了一場千年論戰的同時，同時也證明了《內經》對於河圖洛書必有取則，也正是由於這樣的取則才形成了所謂的河圖五行模式。
河圖五行模式的主要內容
其實河圖就是五行在紙面上的點數化表達。這裡說的數是五行的生成數，五行的生數與五行的排列次序有關，古籍中涉及五行次序的有很多，幾乎沒有相一致的。最早五行次序見於《尚書·洪範》，曰：「一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。」這是現在可以見到的最早的五行次序。這一次序就是五行的生數，於是水生數一，火生數二，木生數三，金生數四，土生數五。後來又在生數的基礎上各加五而成各行之成數。同時古人對數字又有奇數為陽也為天數，偶數為陰也為地數的分法。將五行的天地生成之數按五行方位平鋪於紙上即是一張河圖。
我們所說河圖五行模式，指的是在不斷的發展過程中，將多方面的內容分類比附到五行，並複合到河圖之上而形成的一種五行模式。河圖五行模式主要內容大概有以下幾個方面：其一，河圖五行模式中，土居中控四方，木火金水分居東南西北；其二，土王四季，木火金水分別配屬春夏秋冬；其三，以上兩方面內容是河圖五行的根基，並由此形成了中土為樞紐、為太極，水火南北（上下）交濟，木金東西（左右）迴環之態勢。在配屬五臟後，就形成了心上腎下、左肝右肺、脾居於中為一身之本的四時五臟體系。此種五行模式在《內經》中的運用相較五行的生克模式似乎更為廣泛。河圖五行模式，不僅在《內經》中被廣泛採用，對後世醫家的影響亦是相當深遠。
河圖五行模式的太極陰陽內涵
雖然我們在這裡主要是要討論河圖五行，然而事實是我們是無法脫開陰陽的，陰陽與五行本來是兩個起源不同的學說，至鄒衍將陰陽與五行融合到了一起。在《內經》也受到其影響，往往陰陽五行合論，如《陰陽應象大論》所涉內容既有陰陽，又有五行。馬蒔作出如此的解釋：「自太極而分為陰陽，陰陽分而為五行，故五行一陰陽，陰陽一太極。」馬蒔的這一解釋其實正體現了河圖五行模式蘊有太極陰陽之理的深刻內涵，我們可以藉助來知德的太極河圖（圖一）以理解。
在這一圖中實際上體現的的就是《周易·易傳》中說的「易有太極，是生兩儀，兩儀生四象」的過程。中間的小圓可看作是無極所生之太極，圍繞中心小圓流轉的一黑一白表示陰陽二氣的對待流行，亦即太極生兩儀。以河圖五行言之，則中土居中為太極、為中樞，外四行表陰陽二氣的對待流行。此圖中陽氣生於水、長於木、盛於火、消於金，陰氣生於火、長於金、盛於水、消於木。陰陽二氣盛於水火，故水火為陰陽徵兆，水為陰，火為陽，水中一陽為人身之陽之根，火中之一陰為人身陰之根，水借陽而上濟真陰，火借陰而下助元陽，水上火下而水火既濟。陰陽二氣消長於金木，故金木為陰陽二氣生成終始，木為陰中之陽，自水而升，體陰用陽，金為陽中之陰，自火而降，體陽用陰，人身水火之既濟有賴於木升金降。
河圖五行模式與《傷寒雜病論》
河圖五行是一種高度集合的五行模式，意涵十分的豐富，如河圖五行模式中，就有「四象五行皆籍土」的說法。所謂四象（或作四相）在中國傳統文化中指青龍、白虎、朱雀、玄武，分別代表東西南北四個方向。中國傳統方位是以南方在上方，所以描述四象方位，又會說左青龍（東）、右白虎（西）、前朱雀（南）、後玄武（北）來表示，並與五行在方位（東木西金，北水南火）上相呼應。
從《傷寒論》所載醫方名稱來看，如大小青龍湯、白虎湯、玄武湯，其受河圖五行模式的影響是沒有疑問的。這種判斷從《輔行訣》中的一些文字亦可以加以佐證，如其書中曰：「青龍者，宣發之方，麻黃為主；白虎者，收鎮之方，石膏為主；朱鳥者清滋之方，雞子黃為主；玄武者，溫滲之方，附子為主。」又言：「交互金木，既濟水火。」就此來看這就是明白無誤的河圖五行模式。而此書又言「昔南陽張機，依此諸方，撰為《傷寒論》一部。」[4]比較兩書所載諸方，也可說大同小異，應該是本出一家，這也足可證明《傷寒論》受到河圖五行模式的影響。
另外從仲景書中的一些內容，亦可以明白的看出其對於河圖五行模式的採用，如《金匱要略·臟腑經絡先後病》中說：「四季脾旺不受邪，即勿補之。」這一觀點說明的脾胃在防病治病方面的重要作用，也可以明白的看出以脾胃為本的觀點，這一說法與《內經》中土王四季的看法是一脈相承的。仲景以脾胃為本的觀點還不僅於此，如仲景在辨病別證時，非常重視脾胃，傷寒論中在各經的辨證中，時時以保胃氣為其要務，認為胃氣直接關係著人體正氣的強弱，決定病變的轉歸，在辨病的整個過程，無不以胃氣的盛衰來把握病情，作為辨病機、定治則、決預後的重要依據。在六經的傳變上，仲景認為亦與脾胃元氣的強弱有著重要的關係。
如果我們細細觀察《傷寒論》諸方，我們不難發現仲景之方處處以脾胃為本，處處以脾胃為陰陽之樞，從後世應用廣泛的桂枝湯，小柴胡湯等方劑我們或可一窺究竟。桂枝湯中，桂枝辛溫發散助陽，芍藥苦平收降助陰，二者相伍實有調和營衛、陰陽之功，而方中生薑、大棗、甘草，實為脾胃要藥，且方後註明「服已須臾，啜熱稀粥一升餘，」實亦助脾胃之法。又如小柴胡湯中，柴胡入肝輕清升散，實有舉陰之力，黃芩入肺清肅降熱，二者相伍則可使陰昇陽降、內外宣通，氣機條暢，半夏、人參、甘草、生薑、大棗，調理脾胃之意可見。兩方中脾胃為陰陽二氣之本、之樞的意思應該是很明顯的，至於陰陽二氣有賴於木升金降，似乎亦可從其用藥中看到一些端倪。
我們知道在河圖五行模式中，陰陽升降於木金，木為青龍主宣發，金為白虎主肅降。以此觀《傷寒論》中大小青龍、白虎湯頗為合拍。水為真武為陰極生陽、降已而升之地，以此觀之，治水之法，法當溫滲，而真武湯之意亦確實如此。且以上諸方對脾胃的重視人所共知，其原因就在於仲景對於河圖五行模式的採用
以上對於仲景之學的研究，雖屬管窺，但已經足以證明仲景對於河圖五行模式的採用。如果我們能夠正視河圖五行模式，並在研究和學習《傷寒雜病論》中加以運用，我想一定可以收到意想不到的效果，甚或使我們更加接近仲景本意。