甲狀腺結節4級是良性還惡性的?甲狀腺癌有什麼症狀?

2020-12-06 健康界

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常會有朋友在做了甲狀腺超聲檢查後，看到結論上的結節等級，感到困擾。甲狀腺疾病十分常見，其中甲狀腺結節的高發更是讓不少人都感到擔心，主要還是因為這種疾病和癌「掛鈎」。臨床上，對於甲狀腺結節，B超是最為常用也準確的影像學檢查手段，由於B超有較強的主觀性，在門診，有很多患者經常會問到，能不能找一個B超做的準的醫師。而甲狀腺TI-RADS分級系統的建立，實際上可以儘量使甲狀腺的B超更加規範化和量化，這樣能降低一部分主觀上的誤差。

甲狀腺結節的TI-RADS分級

TI-RADS(Thyroid imaging reporting and data system)即甲狀腺影像報告和數據系統。該系統尚未被廣泛接受和應用，尚無統一的標準。

通常依據五個甲狀腺結節惡性特徵進行分級：1、實性結節;2、低回聲或極低回聲;3、小分葉或邊緣不規則;4、砂礫樣鈣化;5、縱橫比≥1 。

TI-RADS 1級：正常甲狀腺，建議常規隨訪;

TI-RADS 2級：良性病變，具有單純性囊腫、分隔型囊腫、個別鈣化、回音型海綿狀結節的特點，建議常規隨訪;

TI-RADS 3級：良性結節可能，呈橢圓形，常規邊界，超聲顯示等回聲或強回聲，無其他可疑特徵，建議短期隨訪;

TI-RADS 4級：

①4a——可疑結節，呈橢圓形，常規邊界，超聲顯示輕度低回聲，建議穿刺活檢;

②4b——可疑結節，密實，超聲顯示低回聲，建議活檢，如為乳頭狀瘤建議切檢;

③4c——可疑結節，堅固，低回聲，邊界不規則，形狀更高更寬，建議活檢，如為乳頭狀瘤建議切檢;

TI-RADS 5級：惡性結節可能，密實，低回聲，邊界不規則，鈣化，形狀更高更寬，建議及時診治。

B超的分級到4級以上時，要考慮惡性的可能，需要做進一步的處理(如細針穿刺)來明確。

以上B超表現還需要結合的結節大小、近期變化、血液指標等綜合判斷。

甲狀腺結節如有下列情況，應警惕或考慮為甲狀腺癌：

1、男性與兒童患者，癌的可能性較大，兒童期甲狀腺結節50%為癌。

2、短期內突然增大。良性甲狀腺結節惡變為甲狀腺低分化癌或未分化癌時，腫物可短期突然增大。

3、產生壓迫症狀，如聲嘶或呼吸困難。

4、腫瘤質地硬實，表面粗糙不平。

5、腫瘤活動受阻或固定，不隨吞咽上下移動。

6、頸癌淋巴結腫大。

最後提醒：大多數情況下B超顯示的結節都是良性的，而現如今手術、微創、消融等技術的提升，使得甲狀腺結節治療不在是難事。查出甲狀腺結節切勿過度擔心，積極治療，定期檢查尤為重要。

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    、有甲狀腺結節及橋本氏甲狀腺炎；5、有甲狀腺癌家族史。；4、判斷腫瘤的良惡性；5、尋找是否存在異常的淋巴結；6、跟蹤甲狀腺結節的生長及變化情況；7、隨訪甲狀腺疾病的治療效果。鈣化，尤其是微鈣化，對甲狀腺結節來說是一個特異性很高的惡性特徵。
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