2020-12-10 17:18 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
關節內一科 吳心瑤
隨著人們生活水平的提高，高血壓、糖尿病、高血脂等「富貴病」的發病率不斷上升。由於三高問題會引起心肌梗死、腦卒中等嚴重併發症，大部分患者尚能引起重視，堅持規律服藥定期監測。而對於高尿酸血症和痛風，不少患者認為沒什麼大不了，猛吃一頓海鮮啤酒大餐，腳上痛個幾天，吃點止痛藥就沒事了。吃點止痛藥痛風就不發了？事實真的如此簡單嗎？
痛風是血尿酸水平過高在關節局部形成尿酸鹽晶體並沉積，誘發炎症反應和組織破壞的關節炎，同時尿酸鹽晶體亦可在腎臟沉積，引發尿酸性腎病。
大量研究證據表明，高尿酸血症和痛風是慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病和糖尿病的獨立危險因素，是過早死亡的獨立預測因子。也就是說，即使沒有關節炎發作，血液中過高的尿酸也會持續不斷地損害腎臟和全身血管，導致嚴重的心腦血管併發症。高尿酸血症和高血壓、高血糖、高血脂一樣，是危害生命健康的「第四高」。
要重視高尿酸血症的問題，需要做到早期發現、早期防治和規律監測。
早期發現高尿酸血症是預防痛風發作的前提，方法就是定期檢測血尿酸濃度。無論男性還是女性，非同日2次空腹血尿酸水平≥420umol/L，稱為高尿酸血症。如果首次檢查血尿酸正常，也不能掉以輕心，至少應每年健康檢查一次。
一旦發現高尿酸血症，首先需要進行飲食控制和規律運動：限制酒精、高嘌呤和高果糖飲食的攝入（啤酒白酒、可樂雪碧、動物內臟和蝦蟹海鮮都要少吃），同時適量增加飲水和新鮮蔬菜的攝入，促進尿酸排洩。
值得注意的是，對於豆製品這一存在爭議的食物品類，最新醫學觀點是不推薦也不限制豆製品的攝入。在疾病預防上，三天打魚兩天曬網的態度是不可取的，上躥下跳的血尿酸水平反而會誘發病情的反覆，只有逐步持續地徹底改變不良生活方式，才能始終將血尿酸水平控制在理想範圍。
除了改善生活方式，建議血尿酸水平≥540umol/L的無症狀高尿酸血症患者和有高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、腎功能損害等合併症的血尿酸水平≥480umol/L的高尿酸血症患者開始降尿酸藥物治療。別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆都是常用的一線用藥，具體用藥方案需要遵循專業醫生的指導。
慢性疾病的管理，三分靠醫生，七分靠患者自己，規律監測和定期篩查是不可或缺的一環。否則吃了再多的藥，花了再多的錢，最後沒有達到預期的效果，只能是竹籃打水一場空。除了將血尿酸水平控制在理想範圍內，定期評估腎臟和心腦血管情況，早期發現潛在的併發症也至關重要。
中醫有雲，「上醫治未病」，願我們每個人都能做自己的「上醫」，防患於未然，擁有健康的人生。
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原標題：《【光華｜微科普】「第四高」——高尿酸血症》
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