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點擊查看記者：王營
來源：健康縣域傳媒
期待已久的二級公立醫院績效考核指標如約而至！
剛剛，國家衛健委發布《關於加強二級公立醫院績效考核工作的通知》（以下簡稱《通知》），再次震驚了大半個醫療衛生圈。《通知》要求，2020年在全國啟動二級公立醫院績效考核工作，據不完全統計，這項考核將涉及近萬家縣域醫療機構。
2020年在全國啟動二級公立醫院績效考核工作
一直以來，各大醫院都把績效考核放在極其重要的位置。國家對於公立醫院的考核也是分步驟、有節奏不斷向前推進。先是開展三級公立醫院績效考核，二級公立醫院績效考核緊隨其後，從而為全面推進公立醫院績效考核工作奠定了基礎、積累了經驗。
2015年12月，國家衛健委聯合人力資源社會保障部、國家中醫藥管理局印發了《關於加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見》。2019年1月，《國務院辦公廳關於加強三級公立醫院績效考核工作的意見》正式出臺，三級公立醫院績效考核工作全面啟動。
《通知》明確，通過近年來研究並實施三級公立醫院績效考核，國家已建立起標準化、信息化績效考核支撐體系，統一績效考核所需的編碼規則，建成並開放國家公立醫院績效考核管理平臺，各地已自建績效考核平臺或依託國家平臺開展屬地化考核工作。目前，開展二級公立醫院績效考核的經驗及技術條件基本滿足。
《通知》提出，2020年在全國啟動二級公立醫院績效考核工作，2022年建立較為完善的二級公立醫院績效考核體系，按照屬地化管理原則，二級公立醫院全部納入績效考核範圍。
傳統觀點認為，績效改革是經管核算方式的變革，而從目前發布的《三級公立醫院績效考核手冊》《二級公立醫院績效考核手冊》來看，績效考核不僅是核算方式改革，更是醫院內部「四統一」(病案首頁、疾病分類編碼、手術操作編碼和醫學名詞術語集的統一)。而且，要充分發揮績效考核的「指揮棒」作用，堅持公益性，調動積極性，引導二級公立醫院落實功能定位，持續提升醫療服務能力和科學管理水平，促進公立醫院綜合改革政策落地見效。
28個定量指標，處處指向「縣域」
在《通知》發布的第一時間，《健康縣域傳媒》記者對《二級公立醫院考核指標》（試行）進行了梳理，並與《三級公立醫院考核指標》進行了比對。兩份文件指標都包含醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價四個一級指標。在二級指標的考核中出現了差異和變化。《三級公立醫院考核指標》包含14項，而《二級公立醫院考核指標》只有10項，沒有在人才培養、資源效率、信用建設、經濟管理四項指標。另外，在《三級公立醫院考核指標》有55項三級指標，而《二級公立醫院考核指標》共有28項三級指標，且均為定量指標，其中21個指標為國家監測指標，各地可結合實際適當補充。
在《通知》發布的前一周，《健康縣域傳媒》記者就這份重磅政策的出臺採訪了幾位縣域院長對其期待。安圖縣人民醫院黨委書記、院長雲慶軍認為，「二級公立醫療機構績效考核應該與三級公立醫院績效考核大的框架相符，但需要有一些區別，多體現符合二級公立醫療機構特點的指標，不妨多體現一些時下政府主導的政策或機制或與二甲評審相關的項目，比如說『網際網路+』醫療健康、縣域醫共體建設、慢病管理等。」
針對雲慶軍的期待，記者梳理的28項指標中，國家組織藥品集中採購中標藥品金額佔比、重點監控藥品收入佔比、重點監控高值醫用耗材收入佔比、電子病歷應用功能水平分級等與國家政策密切相關的指標都在考核範圍中。
隨著緊密型縣域醫共體的不斷推進，國家提出了「小病在社區、大病到醫院、康復回社區」的理念，但記者也注意到，在《三級公立醫院考核指標》中提出的，「下轉患者人數」這項指標，並不在二級公立醫院考核範圍之內。正如某些縣域院長談到的，國家強調「康復回社區」的理念是對的，前提是基層也要接得住、接得穩。
2020年12月底前完成第一次績效考核
《通知》指出，為保障績效考核的可比性和針對性，在延續三級公立醫院績效考核指標體系框架的基礎上，根據二級公立醫院實際，按照「採集為主、填報為輔」的原則，形成二級公立醫院績效考核指標體系。
通過信息化軟體和平臺建立績效考核信息系統，將包括醫院病案首頁信息、年度財務報表及其他績效考核指標數據等一起上傳，統稱為績效考核大數據。
《通知》要求，二級公立醫院績效考核按照年度實施，分為醫院自查自評、省級年度考核、國家監測分析3個步驟，明確了時間節點和責任主體。各省在2020年6月底前出臺具體實施方案，2020年12月底前完成第一次二級公立醫院績效考核，2021年起每年6月底前完成上述工作。國家衛生健康委在2020年11月底前完成第一次國家監測指標分析工作，2021年起每年5月底前完成上述工作。
二級公立醫院績效考核28項指標已經出臺，各縣域醫療機構要緊密結合各地實際，參照國家的考核指標，層層分解、對照、落實，確保指標不走形、不變樣，真實可靠。
The End
原標題：剛剛！《二級公立醫院績效考核》發布，28個指標「很縣域」