有個段子:職工醫保和居民醫保打起來了!職工醫保:我好!買了我,報銷比例高,每月給你社保卡返還門診醫療費;退休後就不用交錢了,仍然能報銷!居民醫保:你多貴啊!一個月就好幾百,我一年才三百多!就憑這一點,你就輸了!
那麼,職工醫保和居民醫保到底哪個好?哪個更划算呢?
下面由晶說社保為您深度解析:
001 職工醫保和居民醫保(新農合)的繳費比較
單位繳費比例(2019年)為9.25%,個人2%,以最低基數為例,367.76元/月;靈活就業社保10%,最低326.9元/月。
按照國家醫保局下發的2019年城鄉居民醫療保險的通知,新農合醫保個人繳費標準是一年250元。不過,在250元的基礎之上,很多地方提高了新農合的個人繳費標準。
青島2019年,繳費為395元。
單純從費用上,職工醫保貴太多。
002 職工醫保每月返還社保卡門診診療費,居民醫保沒有返還
職工醫保卡注入門診診療費:
以青島市規定為例,職工醫保返還額最低65元,退休人員最低90元。高的按照比例能達到幾百元。
現行青島職工醫療保險個人帳戶劃入標準根據職工類型、職工年齡等因素進行確定,具體如下:1、在職職工35周歲以下的,按照本人繳費工資的2%計入;2、在職職工35周歲及以上45周歲以下的,按照本人繳費工資的2.2%;3、在職職工45周歲及以上的,按照本人繳費工資的3%記入;4、退休人員按照本人養老金的4.5%記入。其中,70周歲以下月記入額低於80元的按80元記入;70周歲及以上月額低於90元的按90元計入。
居民醫保:不設個人帳戶,沒有返還。
003 職工醫保和居民醫保醫療報銷比例不同
城鎮職工醫保:
報銷比例為可以報銷醫保範圍內的70%醫療費用,最高報銷99.1%(退休人員)。
具體報銷為:減去當地規定的根據相應醫院的級別做制定的免賠額,剩餘醫療費在醫保報銷範圍內的,可以報銷70%以上。
報銷範圍主要包含大病報銷、住院報銷以及門診報銷。
報銷比例如下:門診(衛生所)就診報銷比例較高,可能達到90%,但是,隨著醫院的級別越高則報銷比例越低。如果繳納的二檔,則到縣市以外的三甲醫院住院的話,報銷比例只有30%左右。
004 職工醫保繳滿規定年限,退休後不繳費即可享受醫療報銷待遇
職工醫保最大的好處,可能就是退休後免繳費,享受醫療報銷待遇了。
但是,各個地區對於醫保最低繳費年限規定不一。
比如青島市是女20年,男25年,北京市、煙臺市、天津市也是一樣的規定;上海和廣州市不分男女都是要求不低於15年;深圳市和杭州市要求是20年;重慶市、南昌市、日照市、廊坊市男性要求30年,女性要求25年。
繳費一年就享受一年的醫療報銷待遇,一旦中斷繳費,就不能繼續享受醫療報銷了。
哪怕退休後,要想報銷,就得繳費。
很多人擔心,居民醫保費年年漲,等到退休,不知道要交多少錢了。
綜上所述,職工醫保和新農合醫保各有各的好處。
職工醫保繳費高,報銷比例高,且累計夠一定的年限可以享受退休後醫療報銷待遇。
居民醫保,報銷比例低,但是繳費也低,對於對於經濟狀況不太好的人來說,也是重要的不可缺的醫療保障。
所以,如果沒有工作單位,個人交醫保的話,建議根據經濟情況,經濟壓力大的話,可以選擇繳納居民醫保,一年只要幾百塊,就可以有效避免疾病帶來的風險!
你繳納的是哪種醫保呢?你覺得哪個好呢?歡迎一起討論。