文/劉雪惠
這兩天，成都疫情再起，整個城市連夜排查密接者，爭取在最短時間內核酸檢測完畢，及時阻斷新冠病毒的傳播。
此前，在11月份上海浦東本地亦有確診病例。上海衛健委副主任秦淨在12月6日上海市第一人民醫院松江南院舉辦的「醫院全質量管理院長圓桌論壇」上，提及浦東疫情：「此次疫情，上海並沒有進行全員核酸檢測，而是有針對性精準檢測了5萬例。這是上海落實科學精準防控的表現，這樣可以減少社會代價，但也責任重大，絲毫疏漏不得」。
之所以能科學精準防控，他認為歸功於上海對疫情的儘可能科學精準的閉環管理。
加強發熱門診閉環管理
避免傳染病大流傳，得從源頭上做功夫。發熱哨點、發熱門診的建設，是非典時期遺留的財產，對其進一步正規化，可以從入口關、預檢關、診室關、檢查關開始，最終有效監測、控制病毒傳播，將病毒控制在一定範圍內，不去人群中猖獗。
從一開始，相關工作人員會對所有進院人員進行預檢分診，發現可疑人員送至發熱門診進一步診查，實現全程閉環管理。
全程閉環管理包括「落實首診負責制」，「加強病例排查」和「規範各工作流程」。
落實首診負責制，安排具有呼吸道傳染病感染性疾病診療經驗的醫務人員出診，加強流行病學問診，強化新冠肺炎臨床症狀早期識別。
加強病例排查，發熱門診全部患者進行新冠病毒核酸檢測和血常規檢測，必要時還要進行CT檢查，可疑患者應全部留觀，加強排查。
規範各工作流程，規範和細化發熱病人接診、篩查、留觀、轉診工作流程，防止發熱患者與其他患者進行密切接觸。
「我們也要思考能夠為後人留下些什麼遺產，發熱門診的進一步規範化建設，就是我們要為後人留下的遺產之一。」秦淨語重心長。
上海現在有127家標準發熱門診和200家發熱哨點，其中，127家標準發熱門診有80家能進行獨立的CT 檢測，這是上海的優勢。
目前，在建設發熱門診方面，上海會按照就診高峰期診療量建好發熱門診診室，留觀病房和防護，消毒用品準備等。按照要求，上海會進一步規範設置發熱門診，包括清潔區、診室、醫師、設備、信息系統全面規範化，實現掛號、就診、檢驗、檢查、取藥、治療「六不出門」。
進一步強化全市核酸檢測能力
秦淨認為，「如果再次爆發大規模疫情，按照上海市2500萬人口的規模，其核酸檢測能力可以保證民眾在4到5天完成全員檢測」。
病毒的人際傳播最為可怖，核酸檢測的速度一定要超過病毒在人際傳播的速度才行。上海各部門在這一方面逐步達成了共識。
全市正在積極落實三級綜合醫院、專科醫院和二級綜合醫院的核酸樣本採集和檢測能力。36家城市檢測基地牽頭單位，達到每天5000份單管核酸檢測能力，每個轄區按照1萬人口數配置5名採樣人員，市級醫院按照綜合醫院300人，專科醫院100人規模組建機動採樣隊。
在核酸檢測時，對兩類人群進行區別對待：一是重點人群，實行應檢盡檢，這類重點人群主要有密切接觸者、境外入境人員、發熱門診患者、新住院患者及陪護人員、醫療機構工作人員、口岸檢疫和邊防檢查人員、監所工作人員、社會福利養老機構工作人員、農貿市場冷凍食品從業人員。其他人群則施行「願檢盡檢」措施。
採樣時，會注意區分健康人群和患者，設置採樣點，動態調整，優化就診流程，改善採樣服務體驗。
同時，縮短核酸檢測報告時間，儘可能出結果。例如，發熱、急診患者4小時出報告，普通門急診、住院患者及陪護人員等人群在12小時內報告結果；「願檢盡檢」人群在24小時內報告結果。
此外，對於民眾的核酸檢驗成果，會利用上海「健康雲」，以電子信息儲存的方式，落實結果互認，信息及時送達被檢測者，加強結果的再利用，亦減少結果的誤差。
「集合五大天團，悉心救治確診病人」
如若在核酸檢測以後，發現有確診的病例，應該怎麼辦？秦淨談到，上海所有確診病例都會集中到兩家定點醫院進行集中救治，其中成人病例集中到上海公共衛生臨床中心、兒童病例則集中到復旦大學附屬兒科醫院進行救治。
這些病例在收治途中，如何避免感染給其他人？通過指定市急救中心作為定點轉運機構，對現有急救資源和隊伍進行統一調配，確保確診病例集中轉運，做到「專車轉運、分級分類、集約高效」。
至於病例救治問題，秦淨表示上海將集中最優秀的醫療專家，抽調全市涵蓋呼吸、重症醫學、感染、中醫藥、影像等重點學科領域臨床骨幹組建醫療隊，全面做好病例救治工作準備。
「此次疫情就從上海瑞金、仁濟、六院、市一和十院，5家三甲醫院重症醫學科調任了主任級專家組成了『五大天團』，前往上海公共衛生臨床中心，對重症病例進行診治」。
除了安排精銳力量來救治病人，在定點醫院裡還會集中全市最好等醫療設備，配置足夠的體外膜肺氧合（ECMO）、呼吸機、連續腎臟替代（CRRT）等搶救設施設備，並輔以專門團隊，全面支撐治療團隊救治工作。
要是再有類似於武漢那般大規模疫情，秦淨也坦白說道，僅有這兩家定點醫院，這種儲備是不夠的，為此他們亦以高標準高要求，準備了另外兩家醫院，共有4家醫院，平戰結合，以備不時之需。
「中國不可能爆發第二波疫情」
對於此次發生在上海浦東的疫情，相關密接者及時接受了核酸檢測，檢查了上萬人，只有一例核酸陰性，來自復旦大學附屬中山醫院的胡必傑認為這歸功於上海對於密接工作做得好，加上民眾自覺佩戴口罩，保持安全距離，病毒的人際傳播基本上得到了控制。
胡必傑說：「也正是由於新冠在人際傳播方面控制得很好，目前零零星星報導出來的新冠病例都是因為從物品到人的傳播，而比較少有人際傳播。但不能因此忽略其在人際傳播的可能性以及快速性」。談及下一步的傳播策略，胡必傑認為：「下一步主要抓人、物同防、共防。」
對於中國在秋冬季是否會爆發第二波疫情？胡必傑和上海公共衛生中心黨委書記盧洪洲均表示：不會。但是局部會有散發病例如星星之火般燃起。
「上海的本土病例除了11月份新增兩例，主要的疫情威脅來源於境外輸入病例，目前，上海已經收容了來自82個國家的境外輸入病例，數量已經超過1000多例，佔全國的其他地方四分之一有餘。其中，來源最多的是英國、美國和俄羅斯，超過了100例。」秦淨在分析上海的疫情數據的時候如是說道。
嚴防輸入性病例，這是長期工作。秦淨表明：「現在每天都還會持續輸入個位數或更多的病例，目前就處在國家四月份提出的常態化防控階段」。進一步強化醫療機構新冠病毒常態化檢測，這是上海疫情防控工作中重要的一環。
疫情仍在蠢蠢欲動，公共衛生防疫系統也在精細管理與運行之中，上海市衛健委與疾控中心防疫指揮部跟社區管理、120轉運系統、醫療機構和集中隔離點協同配合，以期實現轉運轉送閉環、醫療救治閉環、數據管理閉環。
「未來，像天氣預報一樣，及時預報監測疫情」
「未來，爭取像天氣預報一樣，及時預報監測疫情」，盧洪洲話音鏗鏘有力。他認為公共衛生防疫體系需要進一步強化和鞏固。不僅僅要監測像COVID-19引起的疫情，也要儘可能監測未知病毒引發的不明原因的疫情，把好生命安全這一關。
公共衛生防疫體系是保證公共秩序正常進行的第一道防線。盧洪洲認為，上海在穩健推進國家下達的公共衛生防疫策略。公共衛生上遊築壩，從源頭控制健康危險因素、減少發病、延緩重病、增加上遊健康人群；減少下遊疾病人群，控制疾病增量，降低疾病負擔，同時也對醫療體系減負、提質增效。
下一步應當充分發揮疾控機構的核心作用：當好偵察兵，增強疾病和健康危害因素檢測、評價和預警能力；組好戰鬥隊，及時落實各項疾病防抗和健康因素幹預措施；建好消防隊，應對公共衛生安全風險和突發事件；組好參謀部，助推公共政策措施、規範和標準的持續轉化。
（* 根據演講內容撰寫，有刪節，未經本人確認）