參保群眾自行異地就醫出院即報銷,諸城過半服務事項即時辦結

2020-12-12 大眾日報

異地就醫,你最關心的是什麼?

只要在搜尋引擎輸入「異地就醫」,「異地能否報銷」「報銷流程」等話題無疑是最多的信息。

諸城市醫療保障局積極推進異地就醫聯網工作進度,將之作為優化營商環境與推進幸福諸城建設的重要舉措,解決了困擾群眾的「堵點」。

諸城市退休職工張洪芹患白內障,因害怕做手術拖延了多年。前不久,其家人為其找到山東眼科醫院一名熟悉大夫進行治療。熟人的出現解決了老人對手術的驚恐,不過醫療報銷問題又成了新擔憂。

老人住院後,其家人致電諸城市醫保中心諮詢住院醫療費用報銷問題。出乎意料,流程非常簡單,其家人通過郵箱發送了老人的住院備案信息後,工作人員為其在系統內做好省內異地聯網備案。老人出院時直接聯網結算,住院醫療總費用13016.41元,報銷7281.09元,報銷比例55.9%。

「以前,個人自行到異地治療須全額結算,持住院結算發票、費用清單及出院記錄等到醫保中心進行手工報銷。現在,參保人員可以通過電話、網絡、郵箱或到窗口現場備案,出院時直接聯網結算,患者僅支付個人負擔的部分即可。」諸城市醫療保障局工作人員張志遠說。

諸城市醫療保障局積極推進異地就醫聯網工作進度,將之作為優化營商環境與推進幸福諸城建設的重要舉措,解決了困擾群眾的「堵點」。今年以來,該局認真落實省、市「一次辦好」改革要求,做到流程設計最優化、流程建設標準化、流程服務便捷化,「三化」鏈動推進醫保經辦服務流程再造,在濰坊市率先創建省級醫保經辦標準化示範窗口。

「按照『壓減、合併、下放』流程再造要求,結合實際,在統一經辦事項基礎上,突出減材料、簡流程、壓時限,優化醫保經辦服務流程再造設計,與以前相比,申辦材料精簡44.9%,高頻民生事項辦理流程整體壓縮51.2%,辦理總時限縮短56.4%。」諸城市醫療保障局黨組書記、局長張輝說。

長期異地就醫備案人員住院醫療費用手工報銷所需材料,由7種減少為3種,新增協議定點醫藥機構申辦材料由13種減至6種。轉診轉院備案,辦事流程由7個環節減為3個環節,取消了需由3名以上主治醫師籤字、分管院長籤字、參保人員到醫保經辦機構錄入信息和醫保經辦機構蓋章等4個環節;同時,需多次轉診治療的,辦理一次轉診手續後,一年內有效,進一步方便患者就醫報銷。

諸城市醫療保障局還在醫保經辦人員和信息系統可承載的最大限度內,全面壓縮服務時限。省醫保局確定的34項民生服務事項中,即時辦結事項達到18項,佔全部事項的52.9%;限時辦結事項16項,辦理總時限由580個工作日壓縮至253個工作日,壓縮幅度56.4%。

群眾最關注的問題著重解決。像醫療費用手工報銷事項,省裡確定為10個工作日,該局要求本周受理的下周五之前必須辦結,平均辦結時間縮短為7.8天;慢性病資格確認、備案,省裡規定為5個工作日,該局要求本周內必須辦結,平均辦結時間縮短為1.2個工作日,當天辦結率持續保持在80%左右。

此外,諸城市醫療保障局積極推進「家門辦」「網上辦」和「掌上辦」等經辦服務模式。今年9月份,在4家市直醫院和19家鎮街衛生院設立醫保服務站,在208個農村社區衛生室設立醫保服務點,首批確定群眾使用量大的轉診轉院備案、門診慢性病申報、醫療費手工報銷、長期異地就醫備案等13項前臺辦理初審和查詢業務下沉到服務站辦理,實現醫保經辦服務「就近辦」「家門辦」。

(大眾報業·大眾日報客戶端記者 張鵬 通訊員 趙成賓 報導)

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