撰寫 | 於露,江倩
服用方法
伊馬替尼
常規劑量400mg/次,每日1次。
請在進餐時或餐後馬上整粒服用,並飲用一大杯水送服,以減少胃腸道反應。不能吞咽膠囊的患者,可以將膠囊內藥物分散於水中或蘋果汁中服用;接觸打開的膠囊後應立即洗手,避免藥物與皮膚或眼睛接觸;避免吸入藥物。
尼洛替尼
常規劑量300mg/次,每日2次。
每一次服藥和第二次服藥要間隔12小時左右(例如:您在早上10點服藥用兩粒,則晚上10點服用另外兩粒)。
尼洛替尼不應與食物一起服用,請空腹或餐後2小時服用,用水送服,整粒咽下,不能咀嚼。服藥前至少2小時,服藥後至少1小時,不得攝取食物,一天兩次,固定同一個時間服用。如攝取食物會引起血液中尼洛替尼含量不可預期地增加,可能造成如心律不齊等危險的副作用。
達沙替尼
常規劑量100mg/次,每日1次。與用餐無先後關係,可空腹服用,也可隨餐服用。患者可調整到適當的時間服用,每日固定時間用水送服,需整片吞服,不得壓碎或切割。
注意事項
1. 醫生會根據療效和副作用調整劑量和服藥方法,請遵醫囑用藥,切勿自行停藥、增加/減少藥量。
2. 用藥期間不要吃葡萄柚、楊桃、塞維亞橙,包含這些水果的果汁也不要飲用。
圖片來源於攝圖網
3. 服用藥物後如發生嘔吐,不建議重複服用藥物。
4. 藥物貯藏在安全、陰涼、乾燥處,室溫(30℃以下)保存。
5. 需要合併使用抗凝劑的患者建議使用低分子肝素或普通肝素;由於酪氨酸激酶抑制劑會影響香豆素類藥物血藥濃度,如服用華法林,需密切監測INR。
6. 應該避免同時使用細胞色素P-450抑制劑和誘導劑:
精神類藥品:卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、耐法唑酮
抗細菌藥:紅黴素、克拉黴素、泰利黴素
抗真菌藥:伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑
抗結核藥:利福布汀、利福平
抗HIV藥物:茚地那韋、奈非那韋、利託那韋、沙奎那韋
控制心律及降壓藥:維拉帕米、地爾硫卓
止吐藥:阿瑞吡坦
中成藥:聖約翰草(貫葉連翹)
7. 應避免同時使用延長QT間期的藥物,尤其是服用尼洛替尼的患者(以下列舉可能引起QT間期延長的常見藥物):
8. 應儘量避免服用質子泵抑制劑(奧美拉唑、泮託拉唑、埃索美拉唑等)和H2拮抗劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等),尤其是達沙替尼,嚴格禁止與質子泵抑制劑合用。如使用H2拮抗劑,應至少間隔2小時。
9. 可以服用短效抗酸藥(鋁碳酸鎂片、碳酸氫鈉片),但是建議尼洛替尼和達沙替尼應與此類藥物間隔2小時服用。
江倩
醫學博士,主任醫師,教授,博士生導師
北京大學人民醫院、北京大學血液病研究所血液科副主任。畢業於北京醫科大學醫學系(現北京大學醫學部),擅長血液系統各類疾病的診治,專業方向為急、慢性白血病、淋巴瘤、髓系增殖性腫瘤,尤其對慢性粒細胞白血病(CML)的臨床研究有深刻造詣。