2020年，看病，真的可以「足不出戶、在線問診、送藥上門」了。受新冠肺炎疫情影響，非接觸式經濟形態異軍突起，網際網路醫院跑出了「加速度」。目前，上海已獲批上線43家網際網路醫院，其中有三甲醫院，也有社區醫院。醫院紛紛開闢的「網絡第二戰線」，運行大半年，到底給患者帶來了什麼？復旦大學附屬華山醫院的網際網路醫院頗有看點。
自今年2月作為上海市首批網際網路醫院「上線」，目前已運行10個月的華山醫院網際網路醫院問診量位列市級醫院第一，並在網際網路處方量、在線醫生人數等多項指標上名列前茅。網際網路醫院「華山速度」的背後，還不止「在線配藥」這麼簡單。
1.4萬多張處方背後，是對患者焦慮等待的「應答」
運行10個月，華山醫院網際網路醫院的就診量穩步攀升，在線問診突破1.6萬人次；網際網路處方量突破1.4萬張，位列成人綜合醫院第一。1.6萬餘在線問診人次、1.4萬多張電子處方的背後，正是醫院對患者焦慮等待的「應答」。
朵兒（化名）正在讀大學二年級，與普通女學生不同，夏天即便再熱，她也不穿短袖和裙子。從記事起，她就被名為特應性皮炎的皮膚病「包裹著」，過得小心翼翼。這種疾病尚難根治，現有治療手段只能緩解症狀，儘量預防復發。此前，在華山醫院，通過規範治療，朵兒的病情得以控制，但年初的這場疫情讓身在老家的她突然面臨艱難的複診之路。
華山醫院網際網路醫院為她解了困，申請線上複診後，接診醫師根據她的病情給了她一顆「定心丸」——按原治療方案開具電子處方，完成在線繳費，藥品快遞上門。
朵兒不是個案。疫情之初，應對傳染病的「阻斷」「隔離」要求，普通患者的就醫路變得有點難。以華山醫院為例，每年門診量超360萬人次，其中包括本市的慢性病患者逾50萬人次。對這群人而言，新冠病毒的威脅是一種可能性，而慢病「失控」的風險則近在眼前。
網際網路「解了圍」。今年2月27日，華山醫院獲得首批上海市網際網路醫院許可，並在3月2日就完成信息系統研發、與醫保埠對接等工作，成為上海市首家實現醫保在線支付的三級綜合網際網路醫院。由此，只要3個月內有過華山醫院的就診記錄、符合慢病相關診斷的患者，就能通過微信公眾號「華山醫院空中醫院」或「復旦大學附屬華山醫院門診服務號」，在線選擇慢病複診配藥對應科室。醫院端經醫師、藥師雙重審核後會生成支付、取藥訂單，患者在線完成醫保支付，確認配送地址，即可坐等藥品快遞到家。
更「聰明」的醫院，為的是更好服務患者
如今，華山醫院有188名醫生在日常診療任務之外，還有了一個新角色——「網際網路醫院醫生」。華山醫院的網際網路在線醫生人數在全市排名靠前，規模和投入都不小。
在網際網路上的華山醫院，給予大眾的體驗場景也日益豐富，包括支持文字、圖片等上傳交互功能的複診、支持全國配送的配藥、免費新冠肺炎疫情諮詢等。在線上預約掛號、在線繳費、在線查詢報告等常規服務外，大眾還可在線申請核酸付費到檢功能，即不用到華山醫院掛號開單付費，在線預約申請、在線支付，實現「在家完成預約、到院採樣即走、在線查詢結果」。今年7月，華山醫院還在全市統一規劃下實現「無感信用支付」，就醫者不用再去窗口排隊支付，進一步減少了在院逗留時間。
「在線」場景日益豐富，林林總總的服務，到底什麼是患者「最渴求的」？
華山醫院「網際網路日報」可窺一斑，華山醫院網際網路醫院在線問診總量排名前十的依次是皮膚科、感染科、消化科、神經內科、神經內科運動神經元疾病、內分泌科、心內科、腎病科、神經內科中風專病、神經內科癲癇專病。其中，皮膚科遙遙領先，佔據90%以上的在線問診量。
華山醫院院長、神經外科專家毛穎教授每天都會在手機上查閱這份「網際網路日報」。當下，華山醫院的年門急診量已突破480萬人次，明年或將突破500萬人次。在上海，大型三甲醫院幾乎都在這個數量級。與之相比，線上1萬多的問診量為何會引發這位院長的關注？與線下不可同日而語的線上問診量，看點何在？
「作為醫生，起初對網際網路醫院有抗拒——沒看到病人，怎麼看病？可疫情來了，極為特殊的情況出現，大家沒法出門，老人的藥斷了，網際網路醫院出現了。目前，它部分解決了問題，即醫患先見面，而後複診，複診可以到網際網路醫院。等發展到一定程度，網際網路醫院恐怕不僅僅是慢病複診，不然僅是『網際網路藥房』，而非網際網路醫院。」在毛穎看來，線上的意義不是看當下的診療量，而是看發展空間，網際網路醫院打破了醫院圍牆之內的閉環模式，實現線上「突圍」，發展空間翻倍。
「當下，醫院動輒每年百萬級的門急診量，老百姓的就醫體驗如何呢？一個專家不吃不喝不上廁所，很努力地看門診，半天也就40-50個病人，上千數量級的患者需求該如何應對？」毛穎更喜歡稱網際網路醫院為「智慧醫院」，在這個新空間裡，打造更「聰明」的醫療體系——醫生、患者甚至不用在一個地方，就能實現跨越千裡的遠程手術；醫生藉助手機App等工具，實現對慢性病患者的精準管理、遠程指導；多院區的醫院實現智慧化一體化管理……這並非暢想，而是均已在華山醫院有落地樣本。
「數字賦能醫療，應該讓患者享受到這個科技紅利。」毛穎直陳，更「聰明」的醫院，為的是更好服務患者。
技術跑得再快，都不能忘了老人、忘了病人
「體驗度，決定使用率！」網際網路勢不可擋，但毛穎始終關注另一個問題：老人怎麼辦？看病大部分是老年人，如何教會他們「在線問診」？
從全市網際網路醫院的「數據報表」，到華山醫院的「網際網路日報」，都披露了一個值得思考的細節：從全市層面看，兒科類在線問診量遙遙領先，在華山醫院，皮膚科在線診療量「傲視群科」。這不是偶然，兩者聯繫起來看，有看點。
「多問一個為什麼——為什麼會有這種情況？相比其他學科，皮膚科非常適合在線問診，上傳皮膚圖片清晰、自述表達清楚，可以給醫生傳遞很多信息量；其次很重要的一點是，皮膚科的就醫群體很多是年輕人，是網際網路一代。同樣，全市兒科類在線問診量大，是因為家長也多為網際網路一代。」毛穎分析。
在華山醫院，教會老人使用網際網路醫院的「課堂」已開課，這對醫院來說也是新課題。技術跑得再快，都不能忘了老人、忘了病人。
記者了解到，華山醫院網際網路醫院還在申請二期項目，包括外科的術前檢查、術後隨訪。患者手術前的一些檢查預約、科普宣教都將上線，有利於縮短手術等待時間，讓患者明白要經歷什麼樣的治療，有助於緩解開刀前的焦慮；出院後，傷口疼痛、發癢，該找誰諮詢。術後隨訪搬到線上，也方便患者與醫生團隊取得聯繫。
對這個新生事物，毛穎有期待、更有要求。「『空中醫院』不能『懸空』『空轉』，必須『落地』，沒有腳、沒有根不行。」在他看來，網際網路醫院初期提供了一些便捷的服務，但長期發展必須結合線下，得有強大的醫院體系作為支撐、做好引領，提供有學術內涵的保障、有專業的服務保障等，在此基礎上，再圍繞如何提升線下醫療服務效率、如何解決患者「痛點」等問題，不斷開發新服務場景。
【來源：文匯】
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