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作者：聯盟菌
「不僅要力推耗材「一票制」，而且要建立醫用耗材「招採合一」、「量價掛鈎」新平臺！上至大型三甲醫院，下至鄉鎮衛生院衛生室，統一耗材採購平臺、採購主體，統一配送渠道，統一支付方式。」
全省或耗材「一票制」
日前，寧夏回族自治區審議通過了《寧夏醫藥「招採合一」平臺整合共享升級建設實施方案》（以下簡稱《方案》）。
該《方案》明確提出，到2020年底，寧夏將建成覆蓋全區所有公立醫療機構、醫保定點民營醫療機構等和藥品（耗材）配送企業的醫藥招標採購、管理服務、監督服務平臺。
值得注意的是，《方案》指出，要圍繞醫藥「招採合一」平臺整合共享升級建設目標要求，開展信息流、商流、資金流「三流合一」建設工作。
「三流合一」模式，全國範圍內由浙江省首先試點推進。也以「一票制」為最終目的深受各界人士的關注。
何為「三流合一」？
通過「三流合一」採購新平臺，耗材生產企業可以直接從醫療機構中收到貨款，然後付給商業公司物流費用。從而實現由「招標採購服務」向「服務招標採購」的職能轉變，並且也便利了耗材採購訂單的發送方式以及付款方式，但商業公司在這其中的功能將大大降低，利潤空間則會被進一步壓縮。
可見，耗材商業公司的價值，在三流合一模式下最終將消失！也就是說最終實現「一票制」！
截止目前，浙江省《醫用耗材「三流合一」採購新平臺醫療衛生機構目錄》顯示，浙江全省已經有2022家醫院全部執行新平臺掛網採購！到今年5月底，浙江省醫療衛生機構醫用耗材在「三流合一」採購新平臺上累計在線結算金額突破百億，並且大部分公立醫療機構實現了醫用耗材採購資金的在線結算！推進速度上，可謂是驚人！
「一票制」最大的障礙就是回款問題。回款周期長，對於生產企業來說資金壓力大，沒有流通企業、配送企業的周轉，「一票制」將是泡影。
而浙江省「三流合一」平臺的方式，已經逐步在掃除這項障礙。
浙江省明確「三流合一」平臺30天內回款比例大幅提升。在此之前，浙江省耗材「三流合一」採購平臺上線之後，首批試點醫院已經嚴格按照新平臺規定完成資金結算。這都說明「三流合一」模式在解決醫院回款的老大難問題上起到了關鍵作用，而這對於推進「一票制」的作用無疑是巨大的。
甘肅省此次《方案》的發布，也明確提出，該平臺的建設，要實現醫藥耗材資金的及時結算。
不僅是甘肅省，浙江省之後，江蘇省紀委辦公廳、江蘇省監委辦公廳、江蘇省醫療保障局和江蘇省衛生健康委印發《關於推進全省高值醫用耗材陽光採購工作的通知》，也明確提出要要建設三流合一的省藥械採購平臺，並且30天內必須回款。
可以說，浙江省的「三流合一」模式，已經開始加速在全國範圍內推進！
耗材「招採合一」「量價掛鈎」平臺，三甲至衛生院都要執行
《方案》要求，要將寧夏醫藥「招採合一」平臺納入公共資源交易信息化總體架構。完成藥品採購、醫用耗材採購、疫苗採購、專家庫管理等16個子系統的功能開發，實現「招採合一」、「量價掛鈎」。
並且醫藥資金結算業務覆蓋至鄉鎮衛生院村衛生室，整合共享升級醫藥集中採購業務，實現公立醫療機構、民營醫療機構醫藥耗材採購全覆蓋，藥品（醫用耗材）準入、採購、交易、結算、使用、監管全過程可見證、可追溯閉環在線管理。
隨著新醫保局的橫空出世，截止目前全國31省的醫保局均已接管醫用耗材採購職能，江蘇、安徽等省份開始實施醫用耗材帶量採購。
但是一個由國家醫保局主導，集招採、支付、監管於一身的全國統一的綜合性平臺還未建立。
甘肅省省此次招採合一平臺的建設，和江蘇省如出一轍。
本月初，江蘇省也明確建立藥品（醫用耗材）陽光採購和綜合監管平臺，有別於以往的集採平臺，不僅要實現全省統一醫用耗材編碼，而且要建成囊括招標、採購、配送、結算四大環節的「招採結合」綜合性平臺，將是醫保局成立後開展藥品、耗材帶量採購、實現耗材降價的有效「抓手」與業務「利器」！
隨著全國各省耗材帶量採購的推進，「以量換價」之下醫用耗材談判中標價將持續走低；加上像甘肅省、江蘇省這樣將搭建省級招採、支付合一的陽光採購平臺，幾乎每個省的帶量採購中標價將一覽無遺！全國範圍內更大範圍的耗材」談判降價「也會加速！