乾貨:從筋膜的角度看腰痛。腰肌筋膜炎是個什麼東西

2020-12-13 脊椎健康聯盟

俗話說"傷筋動骨一百天"

"動骨"一百天好理解

畢竟骨骼是人體最堅固的部分

無論是損傷還是修復

都需要比較長的時間

那"傷筋"怎麼也這麼麻煩?

我們來看看這個"筋"到底是啥

筋膜是什麼

肌肉的堅韌部分。附於骨節者為筋,包於肌腱外者為膜。是聯絡關節、肌肉而主司運動的組織。筋性堅韌剛勁,對骨節肌肉等運動組織有約束和保護作用。五臟與五體相合,其中筋膜與肝相合。

手部筋膜(肌腱)

《素問·五藏生成篇》:「諸筋者皆屬於節。」筋的收縮、弛張,可使骨節運動自如。

《宣明五氣篇》:「久行傷筋」。如果運動過久、過劇,則可使筋力衰弱而疲勞,甚至疲勞,甚至筋傷不能屈伸。

《靈樞·九針》:「肝主筋」,《素問·陰陽應象大論》:「肝生筋」。筋的營養來源於肝,因為肝的精血充足才能養筋,筋得其所養,方能活動有力。

從身體組織來看,筋膜屬於結締組織。其中淺筋膜對應結締組織中的疏鬆組織,深筋膜對應緻密組織。

筋膜系統是科學界較為前沿的理論。可以把筋膜看成一個系統,類似於神經系統,血液循環系統。

當大腦想要做出動作時,通過神經系統把信號傳輸給肌肉骨骼;當細胞需要氧氣時,血液攜帶氧氣及一些物質通過血管運輸到細胞。那麼筋膜系統是幹什麼的呢?

筋膜系統是科學界較為前沿的理論。筋膜:

①是所有軟組織的"骨架",人體內所有軟組織都有筋膜分布,但又不像骨骼那樣固定,筋膜內存在"基質",是筋膜可以滑動的關鍵;

②所有"細胞醫生"的聚集地,當組織、血液內細胞出現問題時,免疫細胞將其吞噬,消滅,然後筋膜內存在的未分化細胞分化成具體的細胞補充進去。

腰筋膜

胸腰筋膜是人體後側一片非常重要的結構。胸腰筋膜協助直立姿勢以及傳遞核心到上下肢的力量。對於穩定身體及呼吸上都很重要。

它在背部形成一個X型,從肩胛骨下方開始,沿著對對角線的方式連接到對側髖骨。胸腰筋膜從最深到最淺層可分為前群、中間群、後群。

其中胸腰筋膜後群的外下方會與臀大肌融合。外上方會與對側的背闊肌的筋膜相連,因此這兩塊肌肉會相互影響。

所以胸腰筋膜能起到穩定骨盆跟腰背的作用。後群的深層處連到棘間韌帶,纖維向外下方接到髂骨。

中間群會連到腰椎的橫突並跟韌帶相連,它的外側會跟腹橫肌筋膜的起始點相連。位置在於腰方肌的後方,是豎脊肌的分隔。

前群位置較深,連接到橫突的前方,下方連接髂腰韌帶與髂嵴,上方形成外側的弓狀韌帶,覆蓋腰方肌的前面。

從胸腰筋膜鏈來看,可以理解腰痛時,會牽涉到腹,背,臀等部位,出現"治腰必治臀"這樣的俗語。

腰肌筋膜炎

病理腰肌筋膜炎一般因寒冷、潮溼、慢性勞損而起,使腰背部肌筋膜及肌組織發生水腫、滲出及纖維變性。

筋膜出現膠原纖維增生、變厚、硬化,血管周圍有灶性淋巴細胞、漿細胞和組織細胞,部分有不等量嗜酸性粒細胞浸潤,可見毛細血管擴張和增生。

筋膜中增生的膠原纖維組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內,使部分脂肪小葉包裹在硬化病變的內部。

症狀男性多見。發病前常有過度勞累史,劇烈運動、外傷、受寒及上呼吸道感染亦可能誘發本病。

損害特徵為皮下深部組織硬腫,邊緣局限或瀰漫不清。患肢上舉時,病損表面凹凸不平,沿淺靜脈走向部位可見坑道狀凹陷。

可伴不同程度色素沉積。病變累及關節附近時可致關節攣縮和功能障礙。一般無明顯全身症狀,少數可伴關節或肌肉酸痛、乏力、低熱等。

危害筋膜受損後發生纖維化改變,使軟組織處於高張力狀態,從而出現微小的撕裂性損傷,最後又使纖維樣組織增多、收縮,擠壓局部的毛細血管和末梢神經出現疼痛。

腰肌筋膜觸痛點

主要表現為腰背部瀰漫性鈍痛,尤以兩側腰肌及髂嵴上方更為明顯。局部疼痛、發涼、皮膚麻木、肌肉痙攣和運動障礙。

疼痛特點是:晨起痛,日間輕,傍晚復重,長時間不活動或活動過度均可誘發疼痛,病程長,且因勞累及氣候變化而發作。查體時患部有明顯的局限性壓痛點,觸摸此點可引起疼痛和放射。

而筋膜的修復是一個漫長的過程,在修復的過程中筋膜再度受到傷害,往往可能引起惡性循環。

如果不及時治療,會加重腰間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病,增添更多痛苦,增加治療難度。而且隨著時間的延長,病情的進展,筋膜炎會導致整條脊柱的問題。

其他幾種筋膜炎除了腰肌筋膜炎,還有兩種比較常見的筋膜炎

頸肩肌筋膜炎

頸肩背部筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎症,引起頸肩背部疼痛、僵硬、運動受限及軟弱無力等症狀。

主要症狀:頸肩背部酸痛不適,肌肉僵硬,或有重壓感,麻木感,可向頭部和上肢及背部與肩胛之間放射;晨起或天氣變化及受涼後症狀加重,活動後則疼痛減輕,常反覆發作。

足底筋膜炎

足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷,最常見的原因是經常長時間走路(包括登山健身、徒步旅行等活動)。

主要症狀:足底筋膜炎多是單腳發病,除了足跟疼痛外,另有部分的患者感到足弓或前足疼痛。

如何治療

1.一般治療

解除病因,注意保暖,局部熱敷,防止受涼。急性期注意休息。

2.藥物治療

消炎鎮痛藥(如消炎痛、布洛芬等)、維生素類(維生素E及B1對原發性肌筋膜炎有一定療效)。

3.中藥治療。

4.按摩治療

如何預防

防止潮溼,寒冷受涼

不要隨意睡在潮溼的地方。根據氣候的變化,隨時增添衣服,出汗及雨淋之後,要及時更換溼衣或擦乾身體。天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭。 

急性期休息

急性腰扭傷應積極治療,安心休息,防止轉成慢性。 

運動前熱身

體育運動或劇烈活動時,要做好準備活動。  

防止過勞

腰部作為人體運動的中心,過度勞累,必然造成損傷而出現腰痛,因此,在各項工作或勞動中注意有勞有逸。

使用硬板軟墊床

睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康,過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1個10釐米厚的軟墊。

注意減肥,控制體重

身體過於肥胖,必然給腰部帶來額外負擔,特別是中年人和婦女產後,都是易於發胖的時期,節制飲食,加強鍛鍊是必要的。 

保持良好的姿勢

不要久站久坐長時間保持一個固定的姿勢維持一個固定的姿勢一旦超過了20分鐘肌肉就開始緊繃,容易引起肌肉疼痛。

時常按摩、熱敷

按摩、熱敷對損傷部位能起到緩解作用,其中深度按摩(筋膜槍)按摩能夠促進筋膜內基質等營養物質的生成,從而起到增強人體自主免疫,自主修復的效果。

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