中國太保壽險湖北分公司經辦精準扶貧補充醫療保險紀實

2020-12-12 金融界

來源:金融界保險頻道

因病致貧、返貧佔比高、貧困程度深、脫貧難度大。要打贏脫貧攻堅戰,就必須解決好因病致貧、因病返貧這個難題。近年來,中國太保壽險湖北分公司鹹寧市精準扶貧補充醫療保險項目團隊緊抓國家醫改契機,積極參與社會保障體系建設,為貧困群眾撐起了健康「保護傘」,助力他們脫貧奔小康,真正做到了「不落一人,不少一分」。

重病治療有靠山

患有尿毒症的鹹寧市通城縣關刀鎮雲溪棋盤村六組村民丁相如,有了精準扶貧補充醫療保險後,對生命的熱愛變得充實和強烈起來。

今年38歲的丁相如,家住鹹寧市通城縣關刀鎮雲溪棋盤村的一個小山村,是個5口人之家,夫妻倆生養了3個孩子(大女兒10歲,二兒子8歲,三女兒6歲),其妻在家帶孩子、做農活,家庭沒有其他經濟來源,靠種植農田的微薄收入過日子。丁相如的父母年事已高且體弱多病,父親患有肺氣腫、腦血栓等多種老年疾病,母親患有心腦血管疾病,每個月兩個人的醫藥費用需要2000多元,二老也無經濟來源,靠其他的兒女支援和借債度日,丁相如一家五口人至今仍跟爺爺奶奶一起生活在老房子,家裡來個客人,都沒有地方坐。

2018年,丁相如先後在通山縣人民醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院住院治療12次,門診治療1次,做了腎移植手術,共花費醫療費用502912.95元,按照「四位一體」的報銷政策,其中基本醫療報銷121860元,大病報銷60559.69元,精準扶貧報銷298795.59元,民政救助16651.65元,醫療機構承擔46.02元,個人只自費負擔5000元。

丁相如去年做的腎移植手術後,病情大大緩解,雖然在繼續做複查以及藥物抗排斥治療,但是,他的生活裡開始有了美好的期盼。「萬分感謝政府精準扶貧政策好,讓窮人有了靠山。中國太保的及時賠付,如雪中送炭般溫暖,讓我沒有後顧之憂。」

重新走路天地寬

「要是擱在幾年前,我這樣的貧困人家有一個人患上大病了,是一夜回到解放前。是國家政策和太保服務,讓我能夠重新下地走路!」家住襄陽市保康縣黃堡鎮雷家嶺村的董朝琴,家庭有3口人,丈夫年近60歲,是建檔立卡貧困戶。家裡種了幾畝薄地餬口,閒時到城裡做點零工,一年收入只有7000多元。

2018年,45歲的董朝琴被醫院診斷為藥物性股骨頭壞死病,每天在痛苦中度過。在諮詢了相關醫療保險政策後,她被家人送到襄陽市中心醫院住院治療,經一個多月的住院治療,疾病已經治癒,可以下地走路了。所花費醫療費101516.98元,各險種報銷合計96516.98元,其中,精準扶貧補充醫療報銷24073.97元。中國太保壽險湖北襄陽中支工作人員還上門送去慰問金,受到董朝琴一家人的感謝。

董朝琴的病治療好了,生活在她面前都是美景,能夠重新邁開腿走路的日子真的不錯!這是中國太保壽險湖北襄陽中支獨家經辦的襄陽保康縣精準扶貧補充醫療保險的一個服務案例,精準扶貧補充醫療保險讓貧困人員的健康權益得到保障。

親種蔬菜謝親人

日前,在湖北荊門市東寶區醫保局精準扶貧補充保險窗口出現了一幕有溫度的情景:一個滿臉滄桑的6旬婦女,把裝著新鮮蔬菜的塑膠袋子遞給工作人員,帶著歉意地說:「我沒有錢買禮物送給你們,這是我家菜地裡的菜,只有蔬菜謝親人,感謝精準扶貧保險讓我享受生命的快樂!」

這位婦女叫張桂娥,家住荊門市東寶區屈家嶺管理區易家嶺辦事處東嶽隊,是建檔立卡貧困戶。一年多的時間裡,乳房惡性腫瘤的病魔像一塊巨石壓在她心裡。為了與病魔抗爭,在精準扶貧補充醫療保險的支撐下,經醫治,她的病情得到極大的緩解。

平常的日子裡,張桂娥與患有精神疾病的兒子相依為命。患上重病後,她不僅要獨自一人去武漢治療,還要照顧生活不能自理的兒子。張桂娥只有每月1000多元的退休費,這是家裡全部的生活來源。她在查出身患的是癌症的不幸消息後,聯想到家境的困苦艱難,幾乎對生命和生活失去信心。中國太保壽險荊門中支精準扶貧補充項目工作人員在走訪中獲悉情況後深表同情,向她認真講解了健康扶貧政策,鼓勵她到大醫院治療,並留下聯繫方式。

2018年11月,張桂娥在荊門市第一醫院住院時,因當時信息不對稱等原因,醫院查詢不到其貧困戶身份,無法進行「一站式」結算,張桂娥給中國太保壽險精準扶貧醫療項目工作人員打電話告知情況,工作人員馬上與醫院溝通並告知貧困戶情況,張桂娥在出院時享受了「一站式」結算,沒有多跑一步路。2018年張桂娥治療總費用為262732.36元,醫保報銷了166998.68元,精準扶貧補充保險報銷60406.2元。

追著賠款到萬家

「精準扶貧保險好,雪中送炭暖人心」。為感謝中國太保壽險鹹寧中支在自己毫不知情的情況下,派人將報銷款送到家,緩解了家庭的困難,鹹安區汀泗橋鎮大橋村建檔立卡戶張宏仁送來了這面寫著感謝文字的錦旗。

追著把賠款送到千家萬戶的貧困人員手中,是中國太保湖北壽險鹹寧中支精準扶貧補充醫療保險團隊2018年的一項非常重要和緊急的政治任務。2018年,國家的「四位一體」健康扶貧政策調整出臺後,省政府制定了建檔立卡貧困人員實行「985」的兜底政策(住院報銷90%、門診報銷80%、個人只付5000元),其「一站式服務、一票制結算」結算系統於7月1日上線。系統上線前仍有22586人待遇未達到「985」要求需追溯補償1786萬元。為了讓更多的貧困人員享受到這項政策,鹹寧市委、市政府要求實行「追賠」。為確保農村貧困人口「985」待遇按政策規定補償到位,鹹寧中支健養團隊積極採取有效措施,集中人力、物力進行追溯賠付。通過簡訊告知、追溯賠付名單登報,尋找賠付對象;租用車輛763臺次,深入全市78個鄉鎮909個村組,將賠付金額送至貧困人口手中。追溯賠付率達到100%。

2018年,鹹寧精準扶貧補充醫療保險承保人數36.9萬人,已賠付7752.2萬元,賠案達到16萬人次。確保賠付到位,確保「不落一人,不少一分。」

2018年鹹寧市的醫保項目經歷了省、市組織的多次考核、檢查,其評價很高。2018年度精準扶貧補充醫療保險的考核,中國太保壽險湖北鹹寧中心支公司的賠付率達到100%,綜合得分為99分,位列全市第一。

近年來,中國太保壽險湖北分公司承保了鹹寧、襄陽、荊門、宜昌等多家市州精準扶貧補充醫療保險項目,參保人數不斷擴大,解決了貧困人員醫療費用的困難,把黨和國家的好政策和福利實實在在送到貧困人員手中,助力脫貧攻堅戰的全面推進。

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