生物藥物可以安全、有效地改善類風溼關節炎的治療

2020-12-26 澎湃新聞

圖片由Shutterstock提供

類風溼關節炎是一種慢性炎症性疾病，其特徵是關節損傷和疼痛，從而限制功能。合成藥物常用於治療症狀，其中甲氨蝶呤為主要的藥物。然而，現在有一個學派認為，生物類疾病改善藥物和甲氨蝶呤結合使用實際上可能改善病人的預後。這些生物療法主要針對能導致類風溼關節炎炎症和疼痛的各種免疫反應，並已顯示出良好的效果。然而，它們的安全性和有效性至今還沒有得到很好的評估。

為此，一組來自北歐風溼病戰略試驗和登記中心（NORD-STAR）的研究人員對814名之前沒有接受過治療的中度至重度類風溼關節炎患者進行了隨機試驗。他們使用臨床疾病活動指數（CDAI）分數來衡量疾病嚴重程度。CDAI分數代表患者的疾病活動、關節腫脹和壓痛程度，以及類風溼因子或抗瓜氨酸蛋白抗體（ACPA）的存在。

研究人員比較了四種甲氨蝶呤聯合治療方案給藥24周的效果，包括一種積極常規治療方案（皮質類固醇如強的松龍和柳氮磺胺嘧啶）和三種生物治療方案（賽妥珠單抗、阿巴西普和託珠單抗）。入組時，類風溼因子陽性和ACPA陽性的患者分別為74.7%和81.9%，平均CDAI為28。

研究結果表明，積極常規治療方案在第24周時CDAI得到緩解（CDAI≤2.8），並反映出症狀緩解；超過40%的患者實現了CDAI緩解，並且在積極常規治療、賽妥珠單抗和託珠單抗方案之間具有可比性；阿巴西普的治療效果優於常規治療，CDAI緩解率增加了9%。此外，與甲氨蝶呤相比，生物藥物不存在任何嚴重的副作用或更高的風險。

總的來說，這些研究結果支持使用糖皮質激素和生物藥物結合甲氨蝶呤治療早期類風溼關節炎。

【引用文章】

[1] 論文標題：Active conventional treatment and threedifferent biological treatments in early rheumatoid arthritis: phase IVinvestigator initiated, randomised, observer blinded clinical trial

[2] 作者：Merete LundHetland, Espen A Haavardsholm, Anna Rudin, Dan Nordström,Michael Nurmohamed, Bjorn Gudbjornsson, Jon Lampa,Kim Hørslev-Petersen, Till Uhlig, Gerdur Grondal, Mikkel Østergaard, Marte SHeiberg, Jos Twisk, Kristina Lend, Simon Krabbe,Lise Hejl Hyldstrup, JoakimLindqvist, Anna-Karin Hultgård Ekwall, Kathrine Lederballe Grøn, MelihaKapetanovic, Francesca Faustini, Riitta Tuompo, Tove Lorenzen, GiovanniCagnotto, Eva Baecklund,Oliver Hendricks, Daisy Vedder, Tuulikki Sokka-Isler,Tomas Husmark, Maud-Kristine Aga Ljoså, Eli Brodin, Torkell Ellingsen, AnnikaSöderbergh, Milad Rizk, Åsa Reckner Olsson, Per Larsson, Line Uhrenholt, SørenAndreas Just, David John Stevens, Trine Bay Laurberg, Gunnstein Bakland, Inge COlsen, Ronald van Vollenhoven, 代表NORD-STAR研究小組

[3] DOI：10.1136/bmj.m4328

[4] 通訊作者電子郵箱：

merete.hetland@dadlnet.dk

原標題：《The BMJ | 生物藥物可以安全、有效地改善類風溼關節炎的治療》

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